[ad_1]

با توجه به مطالعه جدید ارائه شده در اجلاس سالانه کالج آمریکایی ، داروهای ضد مالاریایی که به آرامی کاهش می یابند و یا باقی می مانند ، می تواند به جلوگیری از تشدید بیماری در بیماران مبتلا به لوپوس اریتماتوی سیستمیک (SLE) که حداقل یک سال به بهبودی بالینی دست یافته اند ، کمک کند. در روماتولوژی

نویسنده ارشد ، دانا پاپاچریستوس ، MBBS ، در طی یک سخنرانی خلاصه شفاهی در جلسه آنلاین گفت: “به استثنای تعیین سمیت ، قطع داروهای ضد مالاریا در بیماران با بهبود بیماری امکان پذیر است.” پاپاچریستوس در حالی که پزشک و محقق کلینیک لوپوس در دانشگاه تورنتو بود ، این مطالعه را انجام داد ، اما اکنون مشاور روماتولوژیست در بیمارستان وسلی در بریزبن ، کوئینزلند ، استرالیا است.

برای بررسی تشنج در بیماران مبتلا به SLE که داروهای ضد مالاریا مصرف می کردند یا اخیراً آنها را رد کرده بودند ، محققان 1573 شرکت کننده بالقوه را در یک مطالعه کوهورت مشاهده طولانی مدت در کلینیک دانشگاه لوپوس شناسایی کردند. از این گروه بزرگتر ، 88 مورد – بیمارانی که حداقل یک سال به بهبودی بالینی دست یافته و مصرف AM را متوقف کرده اند – با حداقل یک گروه کنترل مقایسه شدند – بیمارانی که به بهبودی نیز رسیده و به مصرف دارو ادامه دادند. . بیشتر موارد نیز با پیگیری دوم مقایسه شد و در مجموع 173 مورد انجام شد. همه بیماران حداقل 2 سال پیگیری داشتند.

شعله ور به عنوان هرگونه افزایش نمره SLEDAI-2K تعریف می شود ، با شعله ور شدن اصلی به صورت افزایش 4 یا بیشتر تعریف می شود. بیماران در گروه مورد حدود 44 سال داشتند ، در حالی که در گروه شاهد میانگین سنی 46 سال بود. هر دو گروه تقریباً کاملاً زن و عمدتاً سفیدپوست بودند. دلایل ترک در گروه مورد شامل خود قطع شدن ، قطع بیماری و مسمومیت شبکیه ، مخاط یا پوست است. بیست شرکت کننده در گروه مورد نسبت به چهار گروه کنترل سمیت AM را گزارش کردند.

پاپاچریستوس در سخنرانی خود خاطرنشان كرد كه اختلاف سمیت پیش بینی می شود ، “زیرا گروه كنترل افرادی هستند كه به مصرف داروهای خود ادامه می دهند و بیشتر بیمارانی كه سمیت دارند ، درمان خود را متوقف می كنند.

شروع بیماری در 61.4٪ موارد مشاهده شد ، در مقایسه با 45.1٪ موارد کنترل (پ = .002) ، شایع ترین انواع آن فوران های پوستی و عضلانی است. پس از تجزیه و تحلیل چند متغیره ، خطر تشدید برای کسانی که AM را قطع می کنند بیش از دو برابر افزایش می یابد (نسبت شانس 2.26 ؛ فاصله اطمینان 95٪ ، 1.24-4.1111. پ = .008). بیش از نیمی از موارد (46 نفر = n) مجددا AM را پس از ترک شروع می کنند ، که بیشتر به دلیل تشدید بیماری است. از بیمارانی که مجدداً به دلیل تشدید بیماری مجدداً شروع به کار کردند ، 88٪ دوباره کنترل شده یا بهبود یافتند و 12٪ باقیمانده تشدید اضافی داشتند.

از 88 بیمار در گروه مورد ، 51 نفر به طور ناگهانی AMs را برداشتند ، در حالی که 37 مورد کاهش یافت. بیمارانی که بدتر می شوند نسبت به بیمارانی که به طور ناگهانی عقب نشینی می کردند (6/72 درصد) موشک کمتری داشتند (9/45 درصد). بعد از تجزیه و تحلیل چند متغیره ، خطر تشدید برای گروه ترک ناگهانی بیش از سه برابر افزایش می یابد (OR ، 3.42 ؛ 95٪ CI ، 1.26-9.26 ؛ پ 016/0). کمتر بیمارانی که بعداً AM شروع مجدد را کاهش دادند در مقایسه با گروه ترک ناگهانی (37.8٪ در مقابل 62.7٪). پ = .02).

Papachristos در پاسخ به سوالی درباره تفاوت های دیگر داروها بین دو گروه گفت: “ما این مورد را به طور خاص بررسی نکردیم. ما بیمارانی را که تحت پردنیزون بودند و دارای برخی از سرکوب های ایمنی بودند بررسی کردیم ، اگرچه درمان های خاصی را بررسی نکردیم. فرقی نمی کند بیماران از نظر سرکوب سیستم ایمنی یا پردنیزون در نقطه شاخص باشند.

وی افزود: “اما ما می خواهیم انواع مختلف سرکوب سیستم ایمنی را بررسی کنیم ،” فقط برای اینکه ببینیم آیا این مسئله مهم است.

ترک هیدروکسی کلروکین در بیماران مسن

بر اساس بررسی گذشته نگر نمودار توسط روماتولوژیست روت فرناندز-روئیز ، دکتر و دکتر پیتر ام ، بیماران مسن مبتلا به SLE که هیدروکسی کلروکین (HCQ) را قطع می کنند نیز در معرض خطر افزایش بیماری نیستند. منقرض شده از دانشگاه نیویورک (Arthritis Res Ther. 2020 ؛ 22: 191. Doi: 10.1186 / s13075-020-02282-0).

فرناندز-روئیز در مصاحبه ای گفت: “ما می خواستیم روی بیماران مسن تمرکز کنیم که ممکن است خطر سوختگی کمتری داشته باشند و از عوارض جانبی بیشتری نیز برخوردار باشند.”

پزشکان این مطالعه را پس از مشاهده مسمومیت چشم و قلب در برخی از بیماران مسن آغاز کردند. آنها 26 بیمار لوپوس را که حداقل 5 سال تحت HCQ بودند قبل از قطع درمان با 32 بیمار کنترل که در HCQ باقی مانده بودند ترکیب کردند ، در نهایت دریافتند که ترک هیچ تاثیری بر خطر ابتلا به لوپوس در ظرف یک سال

وی افزود: بعد از شروع مصرف دارو ، دومین س mostالی که اکثر مردم می پرسند ، “عوارض آن چیست؟” ازمیرلی در مصاحبه ای گفت: “چه مدت باید در این امر حضور داشته باشم؟” “این بیماران عوارض جانبی مرتبط با استفاده طولانی مدت از HCQ دارند. و ما متوجه شده ایم که با قطع مصرف دارو ، علی رغم آنچه به شما آموزش داده شده ، منفجر نمی شوند.”

فقط پنج بیمار در هر گروه – 19.2٪ از گروه ترک و 15.6٪ از گروه ادامه – تشنج را تجربه کردند (OR ، 1.28 ؛ 95٪ CI ، 0.31 – 5.30. پ = .73) بیشتر فوران ها پوستی و عضلانی اسکلتی هستند و هیچ تشنجی در هیچ گروهی مشاهده نمی شود.

ازمیرلی گفت: “در هر طرف ، میزان کلی فوران آنقدر زیاد نبود و همه آنها نسبتاً نرم بودند.”

این دو پزشک حجم نمونه کوچکتر از مطالعه خود را در مقایسه با مطالعه Papachristos و همکارانش ، همراه با سن بالای جمعیت بیمار ، تأیید کردند که تعمیم یافته های آنها را محدود می کند. فرناندز-رویز گفت: “ما بیمارانی را انتخاب کردیم که فعالیت بیماری بسیار کمی داشتند و سن آنها بالاتر بود.”

با این حال ، آنها کمبود تحقیقات موجود در مورد این گروه از بیماران لوپوس را تشدید کرده اند ، که به رشد خود ادامه می دهند.

“مسن تر [patients with] ازمیرلی گفت: “لوپوس” یک جمعیت شناسی تحصیل نکرده است.

یکی از نویسندگان این مطالعه ، ارائه شده در ACR 2020 ، اعتراف کرد که از هزینه های تحقیق و مشاوره از شرکت های دارویی مختلف پشتیبانی دریافت کرده است. مطالعه HCQ با کمک مالی موسسه ملی آرتروز و اسکلت های عضلانی و پوستی پشتیبانی شد. نویسندگان آن تعارض منافع را اعلام نمی کنند.

منبع: Papachristos D و همکاران روماتول برای آرتروز. سال 2020 72 (مکمل 10). خلاصه 0983.

این مقاله در اصل در MDedge.com ، بخشی از شبکه حرفه ای Medscape منتشر شده است.



[ad_2]

منبع: ketabche-online.ir