یک “بازی واقعی برای تغییر” در سرطان پروستات پرخطر


براساس مطالعه ای که در انجمن سالانه آمریکا برای 2020.

محققین تحقیق T. Martin Ma ، Ph.D. ، از دانشگاه کالیفرنیا ، لس آنجلس گفت: “PSMA PET / CT یک روش تصویربرداری مولکولی و عملکردی ویژه برای سلولهای سرطانی پروستات است که از حساسیت خوب و ویژگی استثنایی در تشخیص متاستازها برخوردار است.” آنجلیس

آزمون proPSMA منتشر شده در لانست در اوایل امسال ، PSMA PET / CT بهتر از تصویربرداری معمولی برای مرحله اولیه سرطان پروستات پر خطر بود.

ما گفت: “این یافته ها پیامدهای بالینی قابل توجهی دارند و ممکن است تصمیمات درمانی را تحت تأثیر قرار دهند.”

در مطالعه حاضر ، کارشناسی ارشد و همکارانش برای ارزیابی اثرات PSMA PET / CT در افزایش گره و متاستاز در بیماران مبتلا به سرطان پروستات با خطر بالا و بررسی پیش بینی های ارتفاع هستند.

محققان تجزیه و تحلیل تکمیلی از یک مطالعه آینده نگر تک مرکز را بر روی 262 بیمار مبتلا به سرطان پروستات با خطر بالا (cN1 یا cN0 تصویربرداری معمولی) انجام مرحله اولیه انجام دادند. بیمارانی که 3 ماه یا بیشتر تحت درمان با محرومیت از آندروژن قبل از اسکن قرار داشتند ، از مطالعه خارج شدند.

نتایج نظرسنجی

PSMA PET / CT منجر به افزایش گره ها – از N0 به N1 – در 19.7٪ بیماران و افزایش متاستازها – از M0 به M1a ، b یا c – در 9.4٪ شد.

“شایان ذکر است که میزان افزایش سطح اسکن PSMA در مطالعه ما بسیار شبیه به مطالعه proPSMA است” ، ما با اشاره به اینکه گره ها در 18٪ بیماران افزایش یافته است ، اشاره کرد متاستازها 8٪ افزایش می یابد.

در تحلیل چند متغیره ، پیش بینی های مستقل بزرگ شدن گره با PSMA PET / CT درصد بالاتری از هسته های مثبت در نمونه برداری (نسبت شانس) بودند. [OR] در هر دهک ، 1.21؛ پ = 0.001) و درجه Gleason بالاتر (OR ، 1.61 ؛ پ 025/0 =).

به همین ترتیب ، پیش بینی های مستقل افزایش متاستازها درصد بالاتری از هسته های مثبت در نمونه برداری (OR در هر دهک ، 1.19 بود). پ = .013) و درجه Gleason بالاتر (OR ، 2.13 ؛ پ = .024).

سایر عوامل – مرحله T بالینی و مرحله N ، سطح اولیه آنتی ژن اختصاصی پروستات و وجود دو یا چند ویژگی پرخطر – به طور مستقل این نتایج را پیش بینی نمی کند.

هنگامی که ترکیبات مختلف ارزیابی شد ، میزان بروز گره در بیماران با درجه Gleason 4 یا 5 به علاوه حداقل 50٪ هسته مثبت (5/27 درصد در مقابل 13.1 درصد در میان سایر افراد) بالاترین بود. به طور مشابه ، میزان افزایش متاستاز در کسانی که درجه Gleason 5 به علاوه حداقل 50 nucle هسته مثبت دارند ، بیشترین است (20.6 v در مقابل 5.9 among در میان دیگران).

ما نتیجه گیری کرد: “بیماران با درصد هسته های مثبت 50٪ یا بیشتر و Gleason درجه 4 یا 5 بیشترین سود را از PSMA PET / CT اسکن خواهند برد.” “مطالعات آینده باید اهمیت این عوامل را تأیید کرده و تعیین کند که آیا تغییر درمان منجر به بهبود نتایج می شود.

وی افزود: “زیبایی هسته های درصد مثبت این است که این یک قطعه اطلاعات بالینی عادی و معمول در دسترس از بیوپسی سیستماتیک است.” “این می تواند به انتخاب بیمارانی با منابع محدود کمک کند و تشدید درمان را در نظر بگیرد. همچنین ممکن است درصد هسته های مثبت را در طرح های طبقه بندی خطر بالینی برای استفاده بالینی در نظر بگیریم.”

بازی رو عوض کن

رنو ییپون ، MBBS ، از مرکز سرطان پیتر مک کالوم در ملبورن ، استرالیا ، گفت: “PSMA PET یک بازی کاملاً سرگرم کننده برای پروستات است که در مراحل مختلف مدیریت سرطان پروستات تأثیر دارد.” در این مطالعه شرکت نکرد.

ایپن افزود: “PSMA PET / CT تصویربرداری معمولی را در طی جراحی قبل از عمل یا پرتودرمانی به چالش کشیده است.”

وی در مصاحبه ای گفت که دقت PSMA PET / CT 27٪ بیشتر از تصاویر معمولی در مطالعه proPSMA است. این دقت برتر می تواند در نهایت تأثیر مدیریتی داشته باشد ، در حالی که تصویربرداری با رضایت گزارشگر زیاد ، در معرض تابش کمتری و قابلیت تولید مجدد ، مزایای بیشتری دارد و به طور بالقوه آن را یک اسکن یک مرحله ای می کند.

Iappon گفت: “این مطالعه آینده نگر توسط Ma و همكاران ، با هدف طبقه بندی بیشتر بیمارانی كه احتمالاً تحت سطوح بالاتر PSMA PET / CT قرار دارند ، یك مکمل عالی برای نتایج proPSMA است.” “همانطور که در دسترس بودن PSMA PET / CT افزایش می یابد و مراکز بیشتری از این فناوری استفاده می کنند ، برای طبقه بندی بیماران و انتخاب افرادی که از مزایای آنها استفاده می کنند ، به مطالعاتی از این قبیل نیاز داریم.”

این بودجه مشخصی دریافت نکرده است. ما و یپن هیچ گونه رابطه مالی مربوطه را فاش نکرده اند.

نشست سالانه انجمن رادیولوژی انکولوژی آمریکا (ASTRO) 2020: خلاصه اجرایی 58. ارسال شده در 25 اکتبر 2020.

این مقاله در اصل در MDedge.com ، بخشی از شبکه حرفه ای Medscape منتشر شده است.

برای اطلاعات بیشتر در مورد اخبار سرطان شناسی Medscape ، در Facebook و. به ما بپیوندید توییتر.




منبع: ketabche-online.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>