[ad_1]

یادداشت سردبیر: آخرین اخبار و رهنمودهای مربوط به COVID-19 را در مرکز منابع ویروس مدوناگ پیدا کنید.

مطالعات جدید از اسپانیا نشان داده است که افزایش قند خون در بیمارستان – صرف نظر از وضعیت دیابت – پیش بینی کننده اصلی مرگ و شدت ناشی از COVID-19 در میان بیماران غیر بحرانی است.

مطالعه مشاهده ای ، بزرگترین تحقیق انجام شده برای بررسی این انجمن ، در تاریخ 23 نوامبر در سال آنلاین منتشر شد سالنامه دارو توسط Francisco Javier Carasco-Sanchez ، Ph.D. ، Ph.D. و همکارانش.

در بین بیش از 11000 بیمار مبتلا به COVID-19 تأیید شده از مارس تا مه 2020 در ثبت ملی اسپانیا در 109 بیمارستان ، افزایش قند خون در هنگام پذیرش ، بدون توجه به سابقه دیابت قبلی ، پیشرفت خود را از یک وضعیت غیر بحرانی به یک وضعیت بحرانی و مرگ پیش بینی کرد.

کسانی که سطح گلوکز غیرطبیعی دارند بیش از دو برابر بیشتر از افراد با قرائت طبیعی احتمال مرگ بر اثر ویروس دارند (41.4٪ در مقابل 15.7٪). آنها همچنین نیاز بیشتری به پنکه و واحد مراقبت های ویژه (ICU) داشتند.

“این نتایج یک روش آسان و عملی برای طبقه بندی خطر مرگ در بیماران بستری در بیمارستان COVID-19 فراهم کرده است. بنابراین ، نباید از قند خون ناشی از بلع استفاده شود ، بلکه باید به طور مناسب برای بهبود نتایج بیمار تشخیص داده و درمان شود. با COVID-19 با و بدون دیابت ، “کاراسکو سانچز و همکارانش می نویسند.

این یافته ها نتایج مطالعات مشاهده ای گذشته نگر را تأیید می کند ، اما مطالعه حاضر “بیشترین تعداد بیماران شرکت کننده در این نوع مطالعه را تا به امروز داشته است. [to date]. همه نتیجه گیری ها با سایر مطالعات مطابقت دارد. ” اخبار پزشکی Medscape.

با این حال ، یک یافته شگفت آور ، به گفته وی ، “نحوه عملکرد قند خون در جمعیت غیر دیابتی و [that] سطح گلوکز بالای 140 [mg/dL]… خطر مرگ را افزایش می دهد. “

حتی به افزایش قند خون خفیف در هنگام مصرف توجه کنید

وی همچنین خاطرنشان کرد: این مطالعه با برخی از مشاهدات قبلی تفاوت دارد زیرا نتایج را با مصرف گلیسمی و نه در طول مدت بستری در بیمارستان بررسی می کند ، بنابراین اثر هرگونه درمان بستری مانند دگزامتازون را از بین می برد.

اگرچه اندازه گیری گلوکز خون برای همه بیماران در اسپانیا معمول است ، مانند ایالات متحده و جاهای دیگر ، ممکن است سطح کمی افزایش یافته در فرد بدون تشخیص دیابت مهم تشخیص داده نشود.

“در بیماران دیابتی ما پروتکل کنترل و درمان قند خون در طول بستری را شروع می کنیم. در بیماران بدون دیابت ، سطح قند خون زیر 180 [mg/dL]و حتی بزرگترها نیز معمولاً نادیده گرفته می شوند. این بدان معنی است که هیچ پیگیری مناسبی از بیماران در هنگام بستری در بیمارستان وجود ندارد. “

وی گفت: “پس از این مطالعه ، ما آموختیم كه باید به این جمعیت توجه كنیم … كه از ابتدا دچار قند خون شده است.”

این مطالعه محدود بود زیرا بیمارانی که قبلاً دیابت آنها تشخیص داده نشده بود ، همیشه نمی توانند از بیماران مبتلا به “هیپرگلیسمی استرس” حاد تشخیص داده شوند.

وی گفت ، با این حال ، هر دو باید در هنگام بستری شدن مدیریت شوند. کاراسکو-سانچز در این باره گفت: “متأسفانه ، در مدیریت گلوکز بیماران بستری تنوع زیادی وجود دارد. گروه کاری جامعه پزشکی دیابت در انجمن داخلی اسپانیا روی پروتکل های خاصی کار می کند.” اخبار پزشکی Medscape.

مرگ از همه علل ، پیشرفت در مراقبت های ویژه بالاتر با افزایش قند خون

مطالعه گذشته نگر ، چندمرکز بر اساس داده های 11312 بیمار بزرگسال مبتلا به COVID-19 تأیید شده در 109 بیمارستان شرکت کننده در ثبت SEMI-COVID-19 اسپانیا از 29 مه سال 2020 است. میانگین سنی آنها 67 سال بود ، 57 درصد مرد بودند و 19٪ مبتلا به دیابت بودند. در کل 20٪ (n = 2289) در طی بستری شدن درگذشت.

مرگ و میر کلی از همه دلایل در بین افرادی که سطح گلوکز خون بالای 180 میلی گرم در دسی لیتر دریافت می کردند ، 41.1٪ ، برای افراد دارای سطح گلوکز 140-180 میلی گرم در دسی لیتر 33.0٪ و برای سطح زیر 140.7٪ بود میلی گرم در دسی لیتر همه اختلافات قابل توجه بود (پ 0001/0) ، اما هیچ تفاوتی در میزان مرگ و میر در هر گروه از قند خون بین بیماران با یا بدون تشخیص قبلی دیابت وجود ندارد.

بدنبال اصلاح عوامل گیج کننده ، افزایش سطح گلوکز خون همچنان پیش بینی کننده مهمی برای مرگ است. در مقایسه با <140 mg / dL, съотношенията на опасност за 140-180 mg / dL и> 180 میلی گرم در دسی لیتر 1.48 و 1.50 است (هر دو پ <.001). (این تنظیمات شامل سن ، جنس ، فشار خون بالا ، دیابت ، بیماری انسدادی مزمن ریوی ، لنفوپنی ، کم خونی (هموگلوبین) است. <10 g / dL), серумен креатинин, С-реактивен протеин> 60 میلی گرم در لیتر ، لاکتات دهیدروژناز> 400 U / L و D-dimer> 1000 ng / ml.)

مدت اقامت در افراد با سطح گلوکز خون به ترتیب> 180 ، 140-180 و <140 میلی گرم در دسی لیتر 12 ، 11.5 و 11.1 روز بود (پ = .011).

استفاده از تهویه مکانیکی و پذیرش در مراقبت های ویژه نیز با افزایش میزان خونگیری افزایش یافته است. برای ترکیب مرگ ، تهویه مکانیکی و / یا مراقبت های ویژه ، احتمال 140-180 میلی گرم در دسی لیتر و> 180 میلی گرم در دسی لیتر در مقایسه با <140 میلی گرم در دسی لیتر به ترتیب 1.70 و 2.02 است (هر دو پ <.001).

این مطالعه توسط فدراسیون پزشکی داخلی اسپانیا پشتیبانی شد. نویسندگان هیچ رابطه مالی مرتبط را گزارش نمی دهند.

آن مد منتشر شده بصورت آنلاین در 23 نوامبر 2020. خلاصه

برای دریافت اطلاعات بیشتر در مورد دیابت و غدد درون ریز ، ما را دنبال کنید توییتر و فیس بوک



[ad_2]

منبع: ketabche-online.ir