[ad_1]

علت دیستونی شدید دستان بیمار که سه انگشت را گرفتار کرد ، پزشکان را دشوار کرد ، اما سرانجام تحقیقات مداوم بالینی باعث شد آنها در این مورد بسیار غیرمعمول تماس بگیرند.

بیمار ، در اواسط دهه 1950 ، با تحریف غیرارادی و دردناک ، خود را به کاندیدای Vikram ، Preet Kaur ، MBBS و MD ، به راهنمایی دکتر Alan R. Hirsch ، بیمارستان رحمت و مرکز پزشکی در شیکاگو ، ایلینوی ، معرفی کرد. روی سه انگشت روی دست راست.

کائور گفت: “ما سابقه خانوادگی وی را بررسی کردیم و اختلال حرکتی را رد کردیم و برای رد بیماری پارکینسون معاینه فیزیکی کردیم.” اخبار پزشکی Medscape. “من همچنین پرسیدم آیا داروی ضد روان پریشی مصرف می کند یا خیر ، اما همه اینها منفی بود.”

بنابراین کاور کمی عمیق تر شد – و هنگامی که او از بیمار چگونگی شروع دیستونی اش را پرسید ، قضیه روند جالبی پیدا کرد.

بیمار درد گردن را با اسپاسم متناوب و انقباض عضلات بازوی راست طی 9 ماه گذشته گزارش کرد و از ترس از بیماری اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) خبر داد. وی به كائور گفت كه نگرانی او از احتمال ابتلا به ای ال اس به حدی زیاد است كه نمی تواند به طور مداوم از آیفون خود برای جستجوی تشخیص در اینترنت دست بردارد.

اجبارهای او چنان بدتر شد که با ضربه زدن به صفحه نمایش ، چهار آیفون را شکست.
دکتر ویکرام پریت کاور

کور گفت بیمار اطمینان دارد که هیچ بیماری ALS ندارد. با این حال ، این مرد در تلاش برای یافتن پاسخی به جستجو در وب آیفون خود ادامه داد. کائور خاطرنشان کرد که همسر بیمار گزارش کرده است که “اجبار وی” به حدی وخیم شده است که او با ضربه زدن به صفحه نمایش چهار آیفون را شکسته است. “

این اولین کائور بود. وی گفت ، غیر معمول نیست که بیماران – اغلب نوازندگان ، گلف بازان یا آرایشگران به دلیل حرکات تکراری دست – دچار دیستونی دست می شوند. با این حال ، وی خاطرنشان کرد که این پرونده “کاملاً جدید” است.

وی گفت: “از آنجا که همه آزمایشات عصبی منفی بود ، ما شک کردیم که رفتار وسواسی او در اطراف آیفون باعث دیستونی شده است.”

استفاده بیش از حد از عضلات بازو که برای روشن و خاموش کردن مکرر آیفون در اجبار این بیمار لازم است ، مانند نوازندگانی که در همان بیت تکرار می شوند ، ممکن است زمینه ساز ایجاد دیستونی در همان گروه های عضلانی باشد.

کائور گفت: “ما فکر کردیم که ممکن است این فعالیت اجباری بیش از حد آستانه در شبکه موتور ، از جمله قشر موتور یا گانگلیون پایه را کاهش دهد.”

عبرت های آموخته شده

دیستونی بیمار سرانجام چنان بد شد که دیگر نتوانست تلفن خود را با دست راست روشن کند و مجبور شد از چپ استفاده کند. کاور و تیمش برای تسکین دیستونی از تزریق بوتاکس استفاده کردند.

پس از درمان ، علائم به سرعت برطرف می شوند و پس از از بین رفتن درد و ناراحتی دیستونی و اطمینان بیشتر از عدم وجود ALS به بیمار ، علائم خوب وی نیز کاهش می یابد.

کائور گفت ، بر اساس این مورد ، ممکن است بررسی بیماران مبتلا به دیستونی کانونی از نظر مولفه OC مفید باشد. اگر به نظر می رسد این بخشی از تصویر بالینی است ، ممکن است ارزش آزمایش داروهای ضد اضطراب و / یا رفتار درمانی شناختی باشد. برعکس ، وی افزود ، ممکن است ارزش بررسی اینکه آیا بیماران مبتلا به وسواس فکری عملی در برخی از گروه های عضلانی دیستونی دارند یا خیر.

با افزایش استفاده طولانی مدت از تلفن های هوشمند – و هرچه افراد بیشتری مجبور می شوند که تلفن های هوشمند خود را مرتباً چک کنند – Kaur پیشنهاد می کند که پزشکان ممکن است بخواهند یافته های این مورد غیرمعمول را با بیماران خود به اشتراک بگذارند.

وی گفت: “باید به بیماران اطلاع داده شود که ضربه زدن مداوم می تواند باعث دیستونی خاص کار شود.”

برای اطلاعات بیشتر در زمینه مغز و اعصاب Medscape ، در فیس بوک با ما همراه باشید و توییتر

Mysteries پزشکی یک ستون جدید Medscape است که شامل موارد غیرمعمول و سختی است که با ترکیبی از بینش بالینی و برخی از گرفتاری های جدی حل شده است.

آیا شما سابقه یک مورد بالینی غیرمعمول را دارید که در آن لکنت کنید اما در نهایت شکستید؟ به ما خبر دهید! با ما تماس بگیرید در medicalmysteries@medscape.net و ما می توانیم آن را ارائه دهیم.



[ad_2]

منبع: ketabche-online.ir