کرم ضد آفتاب روزانه از مرگ بیشتر ملانوم در برابر تشخیص زودهنگام جلوگیری می کند


پیشرفت های چشمگیر در روش های درمانی هدفمند برای ملانوم در مراحل آخر ، خبرسازان این خبر را به خود جلب کرده است ، اما یک مطالعه اخیر در استرالیا بی سر و صدا به این نتیجه رسیده است که مقرون به صرفه ترین روش برای کاهش بروز ملانوم و مرگ های بدخیم ، پیشگیری اولیه به شکل طبق گفته دکتر لورا كورب فریس ، Ph.D. ، متخصص پوست و مدیر آزمایشات بالینی در بخش پوست در دانشگاه پیتسبورگ ، استفاده روزانه از ضد آفتاب.

فریس در یک مجمع مجازی درباره بدخیمی های پوست که به همت موسسه تحصیلات تکمیلی سرطان پوست برگزار می شود ، گفت: “من فکر می کنم شناختن اهمیت جلوگیری از سرطان پوست ، نه فقط تشخیص به موقع ، نه فقط درمان بیماری های دیر هنگام ، بسیار مهم است.” پزشکی و آکادمی جهانی آموزش پزشکی.

وی تجزیه و تحلیل مقرون به صرفه بودن استرالیا را که از مدل سازی مارکوف از داده های دو آزمایش کنترل شده تصادفی مبتنی بر جمعیت در کوئینزلند استرالیا استفاده می کند ، برجسته کرد.

مطالعه مقرون به صرفه بودن تأثیر بلند مدت انتظار می رود از سه روش مختلف برای کنترل ملانوم را مقایسه می کند: یک استراتژی اساسی پیشگیری ، که عمدتاً شامل ترویج استفاده روزانه از ضد آفتاب و سایر اشکال ضد آفتاب است. تشخیص زودرس با معاینات سالانه پوستی کل بدن توسط پزشکان از سن 50 سالگی. و هیچ دخالتی تجزیه و تحلیل برآورد تعداد موارد ملانوم ، مرگ ناشی از ملانوم ، سرطان پوست غیر ملانوم و نتایج کیفیت زندگی بیش از 30 سال ، از مردان و زنان 50 ساله آغاز شده است.

پیشگیری اولیه از طریق محافظت در برابر آفتاب برنده واضح بود ، همانطور که نتایج نشان می دهد:

  • کاهش 44 درصدی ملانوما در مقایسه با تشخیص زودهنگام از طریق معاینات پوستی سالانه توسط پزشک.

  • 39٪ کاهش در مرگ ملانوم پیش بینی شده در مقایسه با تشخیص زود هنگام ، که به نوبه خود فقط 2٪ کاهش در مقایسه با عدم مداخله را به دست آورد.

  • 27٪ کمتر از سرطان کراتینوسیت خارج شده از معاینه سالانه پوست.

  • 21.7٪ کاهش در هزینه های اجتماعی در مقایسه با یک برنامه تشخیص زودرس.

استفاده روزانه از محصولات ضد آفتاب برای پیشگیری اولیه نیز با افزایش متوسط ​​0.1٪ در سالهای زندگی با کیفیت تنظیم شده همراه است. فریس گفت: “پیشگیری کم هزینه ، کم خطر و موثر است.”

محققان متذکر می شوند در حالی که ساکنان ایالت کوئینزلند استرالیا اکثراً پوستی نرم دارند و در طول سال با مقادیر بالایی از اشعه ماورا بنفش روبرو هستند ، تجمع نتایج مطالعه را تا حدی محدود می کند ، رابطه بین هزینه استراتژی های مداخله و نسبت آنها در سایر کشورها.

فریس گفت ، درست است ، اما استراتژی برای معاینات سالانه پوست از 50 سالگی ، که در مطالعه استرالیا الگوبرداری شده است ، کارآمدترین روش برای اجرای برنامه ای برای تشخیص زودهنگام ملانوما نیست. وی خاطرنشان کرد که داده های حاصل از برنامه نظارت ، اپیدمیولوژی و نتایج موسسه ملی سرطان نشان می دهد که میانگین سن تشخیص ملانوم در ایالات متحده 65 سال است ، در حالی که میانگین سن مرگ در اثر سرطان 71 سال است. این اطلاعات در تدوین استراتژی های بهبود تشخیص زود هنگام از طریق غربالگری متمرکزتر و با بازده بالاتر مفید است.

مثال: محققان اروپایی تخمین می زنند که غربالگری افراد بالای 50 سال باید 475 نفر را معاینه کند و برای تشخیص یک ملانوم ، به طور متوسط ​​19.6 ضایعه را نمونه برداری کند. اما با رزرو غربالگری برای افراد بالای 50 سال که یکی از سه عامل خطر را دارند – سابقه شخصی ملانوم ، خال خالی غیرمعمول یا حداقل 40 خال شایع – این تعداد به طرز چشمگیری کاهش می یابد: 98 نفر نیاز به غربالگری و 13.5 ضایعه دارند نمونه برداری برای تشخیص ملانوم. و با كاهش بیشتر جمعیت غربال شده به افراد 65 سال به بالا با هر یك از سه عامل خطر ، 63 فرد بزرگسال نیاز به غربالگری و برش 9.2 ضایعه برای تشخیص یك ملانوم دارند.

متخصصان پوست وقت زیادی را برای بررسی پوست کل بدن می گذارند. در یک مطالعه اخیر در آمریکا ، محققان دریافتند که زمان اضافی رو در رو برای سرطان پوست که با آزمایش پوست تمام بدن در بزرگسالانی که به دلیل دیگری به متخصص پوست مراجعه می کنند ، تشخیص داده می شود 4.5 ساعت است. و این دقیقاً همان زمان مرتبط با تشخیص هر نوع سرطان پوست است.

فریس گفت: “برای بدست آوردن این عدد برای ملانوم ، در 15 تا 20 ضرب کنید.”

محققان همچنین دریافتند که با گذشت هر دهه از سن و رشد فتوتایپ پوستی روشن ، تعداد مورد نیاز برای آزمایش برای شناسایی سرطان پوست از هر نوع کاهش می یابد.

فریس که سرمقاله ای برای این تحقیق نوشت ، گفت: “با تمرکز بر روی بیمارانی که سن بالاتری دارند و دارای پوست پوستی سبک هستند ، می توانیم این زمان را به حدود 1 ساعت کاهش دهیم.”

وی گفت ، در حالی که بسیاری از متخصصان پوست توصیه می كنند افرادی كه تعداد زیادی از خالهای شایع دارند تحت غربالگری مكرر از نظر ملانوم قرار بگیرند ، زیرا بخصوص در معرض خطر بالای بیماری تهاجمی قرار دارند ، چندین مطالعه اخیر این ایده را به چالش كشیده است. یکی از آنها مطالعه گذشته نگر 326 بیمار متوالی مبتلا به ملانوم بود که نشان داد بیماران با تعداد بیشتری از خال ها ملانومای نازک تری دارند و به احتمال زیاد ملانومای درجا دارند. بیماران مبتلا به ملانوم تهاجمی به طور متوسط ​​تعداد خالهای کلی 5/31 ضایعه داشتند ، در حالی که بیماران مبتلا به ملانومای درجا به طور متوسط ​​57.2 ضایعات داشتند. هر نووس اضافی ، بدون توجه به سن و جنس ، با کاهش 4 درصدی احتمال ملانوم مهاجم همراه است.

مطالعه دیگر شامل 566 بیمار ملانومای تازه تشخیص داده شده در دو مرکز ایالات متحده بود. در بین 56٪ بیماران زیر 60 سال ، کسانی که بیش از 50 خال خال داشتند ، در تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک که عوامل دموگرافیک و همچنین مکان تشریحی را کنترل می کند ، 68٪ کمتر دچار ملانوم ضخیم می شوند. بررسی ملانوما ، زیر گروه بافت شناسی و فراوانی غربالگری سرطان پوست – سایپرز ، باشگاه دانش در مقابل ، بیماران جوانتر با بیش از 5 خال خال غیرمعمول 2.43 برابر بیشتر از بیماران فاقد چنین ضایعاتی دارای ملانوم ضخیم تر بودند. به گفته محققان ، این درس این است که تعداد کل خالها تعیین کننده قابل اعتمادی برای وضعیت خطر یا نیاز بیمار به آزمایشهای پوستی نیست.

فریس گفت هیچ تضاد مالی در مورد ارائه وی وجود ندارد.

آکادمی جهانی آموزش پزشکی و این سازمان خبری متعلق به یک شرکت هستند.

این مقاله در اصل در MDedge.com ، بخشی از شبکه حرفه ای Medscape منتشر شده است.




منبع: ketabche-online.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>