نژاد سیاه همراه با بقای فقیرتر در AML


نژاد سیاه مهمترین عامل خطر برای بیماران مبتلا به سرطان خون حاد میلوئیدی (AML) است و بر اساس یافته های جدید ، با بقا ضعیف همراه است.

در میان بیماران مبتلا به AML زیر 60 سال ، میزان بقای کلی 3 ساله در بیماران سیاه پوست به طور قابل توجهی کمتر از بیماران سفیدپوست بود (34٪ در مقابل 43٪). خطر مرگ در بیماران سیاه پوست 27٪ بیشتر از بیماران سفیدپوست است.

نویسنده اول ، بهانا باتناگار ، DO ، از مرکز جامع سرطان دانشگاه ایالتی اوهایو در کلمبوس ، اوهایو گفت: “مطالعه ما تعامل ظریف بین عوامل مختلفی را که بر تفاوت در بقا تأثیر می گذارد ، به ویژه در بیماران سیاه پوست جوان تر با AML نشان می دهد.” . “ما توانستیم تأثیر عوامل اقتصادی-اجتماعی را تأیید کنیم ، در حالی که نشان داد سیاه پوستی به خودی خود یک متغیر پیش آگهی مستقل ضعیف برای بقا است.”

سیاه پوست بودن به خودی خود یک متغیر مستقل پیش آگهی ضعیف برای بقا است.
دکتر بهانا باتناگر

وی خاطرنشان کرد که نتایج مداوم ضعیف در بیماران سیاه پوست جوان ، که با وجود درمان های مشابه در آزمایشات بالینی مشاهده شده است ، به شدت نشان می دهد که عوامل اضافی برای زنده ماندن آنها مرتبط است.

یافته های این مطالعه در جلسه عمومی نشست سالانه انجمن هماتولوژی آمریکا که امسال بصورت آنلاین برگزار شد ، ارائه شد. این مطالعه به طور همزمان در تشخیص سرطان.

تفاوت نژادی در نتایج سرطان همچنان یک چالش است. دونالد ، صدراعظم از دانشگاه تولان ، نیواورلئان ، دانشکده پزشکی لوئیزیانا ، که مقاله را در جلسه ارائه داد ، گفت: اصطلاح “تفاوت های سلامتی” تفاوت در نتایج بهداشتی بین گروه های مختلف را توصیف می کند. “تفاوت نژادی در مراقبت های بهداشتی معمولاً نتیجه توزیع نابرابر نیرو و منابع است ، نه ژنتیک.

وی ادامه داد: “بررسی اختلافات بهداشتی مطمئناً یک کار مفید است.” “برای نسل ها ، تفاوت در نتایج کلیدی سلامتی بر کیفیت زندگی تأثیر منفی گذاشته و زندگی افراد بی شماری را کوتاه کرده است. به عنوان دانشمندان ، پزشکان و اعضای سرمایه گذاری شده در جامعه مشترک ما ، ما باید درک کاملی از مکانیسم ها و تأثیرات این دردناک داشته باشیم. واقعیت “

نژاد سیاه عامل خطر است

برای مطالعه خود ، باتناگار و همکارانش تجزیه و تحلیل جمعیت را در سرتاسر کشور با استفاده از داده های برنامه نتایج نهایی اپیدمیولوژی نظارت بر سرطان (SEER) برای شناسایی 11190 بزرگسال 18 تا 60 ساله که مبتلا به AML تشخیص داده شدند ، انجام دادند. بین سالهای 1986 و 2015

برای مشخص کردن خصوصیات مولکولی ، آنها توالی یابی 81 ژن را در 1،339 بیمار مبتلا به AML تحت درمان با پروتئین های اولیه سرطان و سرطان خون از گروه B / اتحاد برای آزمایشات بالینی در انکولوژی (اتحاد) بر اساس القای سیتارابین / آنتراسایکلین با استاندارد انجام دادند. شدت و به دنبال آن تلفیق بین سالهای 1986 و 2016. هیچ یک از این بیماران هنگام دستیابی به بهبودی کامل ، پیوند سلول های بنیادی آلوژنیک دریافت نکردند.

اگرچه بقای کلی در طی سه دهه گذشته بهبود یافته است ، اما اختلافات در بقا بین بیماران سیاه و سفید با گذشت زمان افزایش یافته است (پ <.001). نویسندگان تفاوت آماری معنی داری را در بقا بین سالهای 1986 و 1995 پیدا کردند (بیماران سفید ، 1365 = n ؛ بیماران سیاه ، 160 = n. پ = .19). با این حال ، تفاوت بین 1996 و 2005 قابل توجه بود (بیماران سفید ، 2994 = n ؛ بیماران سیاه ، 480 = n. پ = .004). باتناگر گفت: “و این در دهه گذشته حتی بیشتر مورد توجه قرار گرفته است.” “علاوه بر این ، مشخص شد که بیماران سیاه پوست با AML بقای فقیرتری نسبت به بیماران جوانتر با AML سفید دارند.”

نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل دوم بیماران تحت پروتکل های اتحاد تفاوت معنی داری در مرگ و میر زودرس نشان نداد (10٪ در مقابل 46٪). پ = .02) و میزان بهبودی کامل (71٪ در مقابل 71٪؛ پ = 1.00) باتناگر گفت: “در حالی که میزان عود در سیاه پوستان کمی بیشتر از بیماران سفیدپوست است ، اما این تفاوت از نظر آماری قابل توجه نیست.” “علاوه بر این ، همچنین تفاوت معناداری در تعداد چرخه شیمی درمانی تثبیت شده به این بیماران وجود ندارد.”

با این حال ، بقا-عاری از بیماری و کلی برای بیماران سیاه پوست به طور قابل توجهی بدتر بود ، که نشان می دهد عواملی غیر از انتخاب درمان احتمالاً در تفاوت بقا تأثیر خواهند گذاشت. بقای بدون بیماری میانه برای بیماران سیاه پوست 0.8 سال در مقابل 1.4 سال برای سفیدپوستان بود (پ = .02). بقای کلی 1.2 سال در مقابل 1.8 سال است (پ = .02).

میزان عود در سیاه پوستان نسبت به سفیدپوستان کمی بیشتر بود ، در 71٪ در مقابل 59٪ ، اما این تفاوت به اهمیت آماری نرسید (پ = .14)

تفاوت در نشانگرهای زیستی

با توجه به تفاوتهای اصلی مولکولی بین بیماران سیاه و سفید ، محققان دریافتند که بیشترین جهشها در آنها بود NPM1 ، FLT3-ITD ، و DNM3TA. جهش در بیش از 20٪ بیماران سیاه پوست دیده شده است. ژنهای غالبا جهش یافته دیگری بودند IDH2 ، NRAS ، TET2 ، IDH1 ، و TP53 ، که در بیش از 10٪ بیماران جهش یافته اند. باتناگر گفت: “مشخص شده است که همه این ژن ها ژن های غالباً جهش یافته در AML هستند.”

تجزیه و تحلیل متغیر و چند متغیره از نتایج استفاده شده برای شناسایی خصوصیات بالینی یا مولکولی مربوط به نتیجه ، FLT3-ITD و IDH2 جهش ها تنها جهش هایی هستند که با خطر بالاتر مرگ در میان بیماران سیاه پوست همراه هستند.

“آن زمان ما مورد توجه قرار گرفتیم FLT3 و IDH2 آنها اکنون بازدارنده های مولکول کوچک را هدف قرار داده اند. “باتناگر گفت.” علاوه بر این ، همچنین لازم به ذکر است که جهش های ژنی دیگری که دارای اهمیت پیش آگهی در AML هستند ، مانند NPM1 ، همچنین RUNX1 و TP53 ، در مدل آماری نهایی باقی نماند.

وی گفت: “مهمتر اینکه ، مطالعه ما شواهد محکمی را ارائه می دهد که نشان می دهد تفاوت در بیولوژی بیماری زمینه ای بین سیاه پوستان جوان و بیماران سفیدپوست مبتلا به AML وجود دارد ، همانطور که تفاوت در فراوانی جهش های ژنی مکرر نشان می دهد.”

اختلافات به اندازه کافی مطالعه نشده است

دکتر الیسا ویس ، معاون ارشد تحقیقات ، خدمات و بهداشت و درمان رئیس جمهور ، گفت: اگرچه این مطالعه نشان داد که بیماران سیاه پوست عملکرد بدتری دارند ، “با کمال تعجب ، نویسندگان دریافتند که این نتایج حتی هنگامی که بیماران در آزمایشات بالینی شرکت می کنند همچنان ادامه دارد. انجمن سرطان خون و لنفوم.

وی گفت: “این مطالعه به وضوح نشان می دهد که جامعه پزشکی و علمی برای درک بهتر علل اجتماعی ، اقتصادی ، زیست محیطی و بیولوژیکی این اختلافات باید اقدامات بیشتری انجام دهند.” اخبار پزشکی Medscape. “در حقیقت ، یافته ها نشان می دهد که دلایل بیشمار پیچیده و ناکافی بررسی شده برای تفاوت های شناسایی شده وجود دارد و آنها به احتمال زیاد در تقاطع همه سطوح زیست محیطی اجتماعی قرار دارند ، که بر توانایی فرد برای دسترسی به مراقبت به موقع و بی طرف تأثیر می گذارد ، و سلامت جسمی و دریافت پشتیبانی و منابع اجتماعی لازم. “

وی خاطرنشان کرد که انجمن سرطان خون و لنفوم برنامه ای برای مطالعه عدالت در دسترسی دارد ، که هدف آن “بررسی اولیه ریشه های دسترسی ناعادلانه به مراقبت و شناسایی سیاست ها ، استراتژی ها و مداخلات است که امکان کاهش نابرابری ها و دسترسی به مراقبت های بهداشتی ، خدمات و برنامه های بیماران و بازماندگان سرطان خون را افزایش دهید. “

این مطالعه تا حدی توسط انستیتوی ملی سرطان موسسه ملی بهداشت ، سایر م institutionsسسات و از طریق جوایز متعددی از دانشمندان پشتیبانی شد. باتناگار هزینه های هیئت مشاوره را از Novartis ، Kite Pharma ، Celgene ، Astellas و Cell Therapeutics دریافت کرده است. ویس روابط مالی مربوط را فاش نمی کند.

نشست سالانه انجمن هماتولوژی آمریکا (ASH) 2020: خلاصه اجرایی 6. ارسال شده در 6 دسامبر 2020.

سرطان شناسایی شد. منتشر شده در 4 دسامبر 2020. خلاصه

برای کسب اطلاعات بیشتر از Medscape Oncology ، با ما همراه باشید توییتر و فیس بوک




منبع: ketabche-online.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>