[ad_1]

نوروپاتی محیطی در بزرگسالان در ایالات متحده شایع است و حتی با نبود دیابت با افزایش خطر مرگ همراه است ، محققان امروز گفتند سالنامه طب داخلی.

محققان گفتند ، یافته ها لزوماً به این معنا نیست که پزشکان باید در این زمان غربالگری گسترده تری برای نوروپاتی محیطی انجام دهند.

نویسنده ارشد الیزابت سلوین ، دکتر ، استاد اپیدمیولوژی در دانشکده بهداشت عمومی جان هاپکینز بلومبرگ در بالتیمور ، مریلند ، در یک ایمیل گفت: “پزشکان معمولاً نوروپاتی محیطی را در افراد بدون دیابت بررسی نمی کنند.”

سلوین توضیح داد: “مطالعه ما نشان می دهد که نوروپاتی محیطی – همانطور که با کاهش احساس پا ارزیابی می شود – حتی در افراد بدون دیابت نیز رایج است.” وی ادامه داد: هنوز مشخص نیست که آیا باید افراد بدون دیابت را بررسی کنیم زیرا درمان روشنی نداریم یا خیر ، اما تحقیقات ما نشان می دهد که این بیماری یک بیماری شناخته شده ضعیف است که با نتایج ضعیف همراه است.

بیماران دیابتی معمولاً سالانه تحت معاینه پا قرار می گیرند که شامل غربالگری نوروپاتی محیطی است ، اما در بیشتر افراد بزرگسال در غیاب دیابت چنین نیست.

نویسنده اول کیتلین دبلیو هیکس ، دکترای دستیار جراح ، گروه جراحی عروق و درمان اندوواسکولار ، دانشکده پزشکی دانشگاه جان هاپکینز گفت: “من نمی دانم که آیا می توانیم جهشی را ایجاد کنیم که برای بررسی افراد بدون دیابت نیاز داریم.” “در حال حاضر ما دقیقاً نمی دانیم که این برای افراد بدون دیابت به چه معناست و قطعاً نمی دانیم که چگونه آن را درمان کنیم. بنابراین غربالگری برای آن به ما می گوید که این فرد به آن مبتلا است و بیشتر از هر کس در معرض خطر مرگ است چه کسی این کار را نمی کند ، اما ما هنوز نمی دانیم با این اطلاعات چه کنیم. “

با این حال ، این تحقیق این س raال را ایجاد می کند که آیا پزشکان باید توجه بیشتری به نوروپاتی محیطی در افراد بدون دیابت داشته باشند یا خیر؟ گفت: هیکس ، مدیر این مطالعه در گروه دیابت دانشگاه است.

خطر افزایش یافته

برای بررسی ارتباط بین نوروپاتی محیطی و مرگ و میر ناشی از آن و سیستم قلبی عروقی در بزرگسالان در ایالات متحده ، هیکس و همکارانش داده های 7116 بزرگسال بالای 40 سال را که در نظرسنجی ملی بهداشت و تغذیه (NHANES) شرکت کرده اند ، تجزیه و تحلیل کردند. بین سالهای 1999 و 2004

این مطالعه شامل شرکت کنندگانی بود که تحت آزمایش تک رشته ای برای نوروپاتی محیطی قرار گرفتند. در حین آزمایش ، تکنسین ها از یک تار نایلون استاندارد 5.07 Semmes-Weinstein برای اعمال فشار سبک به پایین هر پایه در سه مکان استفاده کردند. اگر شرکت کنندگان نتوانند به درستی محل فشار را تشخیص دهند ، آزمون تکرار می شود. پس از اینکه شرکت کنندگان دو پاسخ نادرست یا نامشخص در مورد یک سایت دادند ، سایت غیر حساس شناخته شد. محققان نوروپاتی محیطی را حداقل یک نقطه بی حس در هر دو پا تعریف می کنند.

محققان با استفاده از سوابق گواهی فوت از فهرست ملی مرگ 2015 ، مرگ و علل مرگ را تعیین کردند.

در مجموع 13.5٪ از شرکت کنندگان به نوروپاتی محیطی مبتلا بودند ، از جمله 27٪ بزرگسالان مبتلا به دیابت و 11.6٪ بزرگسالان فاقد دیابت. افراد مبتلا به نوروپاتی محیطی پیرتر بودند ، به احتمال زیاد مرد بودند و از تحصیلات پایین تری نسبت به شرکت کنندگان بدون نوروپاتی محیطی برخوردار بودند. آنها همچنین BMI بالاتری داشتند ، به احتمال زیاد سیگاری های قبلی یا فعلی بودند و شیوع پرفشاری خون ، هایپرکلسترولمی و بیماری های قلبی عروقی بیشتر بود.

طی یک پیگیری متوسط ​​13 ساله ، 2،128 شرکت کننده درگذشتند ، از جمله 488 نفر که به دلایل قلبی عروقی فوت کردند.

میزان مرگ و میر ناشی از هر علت در هر 1000 سال انسان در بزرگسالان مبتلا به دیابت و نوروپاتی محیطی 6/57 ، در بزرگسالان مبتلا به نوروپاتی محیطی بدون دیابت 3/34 ، در بزرگسالان مبتلا به دیابت اما بدون نوروپاتی محیطی 1/27 بود و 13.0 در بزرگسالان فاقد دیابت یا نوروپاتی محیطی.

در میان شرکت کنندگان مبتلا به دیابت ، علت اصلی مرگ بیماری قلبی عروقی بود (31٪ از مرگ ها) ، در حالی که در میان شرکت کنندگان بدون دیابت ، علت اصلی مرگ نئوپلاسم های بدخیم (27٪ از مرگ ها) بود.

پس از تنظیم سن ، جنسیت ، نژاد یا نژاد و عوامل خطر مانند بیماری های قلبی عروقی ، نوروپاتی محیطی به طور قابل توجهی با مرگ و میر ناشی از همه علل (نسبت خطر) ارتباط دارد. [HR]، 1.49) و مرگ و میر قلبی عروقی (HR ، 1.66) در شرکت کنندگان با دیابت. در شرکت کنندگان بدون دیابت ، نوروپاتی محیطی به طور معنی داری با مرگ و میر ناشی از تمام علل مرتبط بود (HR ، 1.31) ، اما ارتباط آن با مرگ و میر قلبی عروقی از نظر آماری معنی دار نبود.

ارتباط بین نوروپاتی محیطی و مرگ و میر ناشی از همه علت ها در تجزیه و تحلیل حساسیت که بر بزرگسالان مبتلا به نورموگلایسمی متمرکز است ، ادامه دارد.

شرایط مرتبط

السا استروتمایر ، MD ، دانشیار اپیدمیولوژی در دانشگاه پیتسبورگ ، پیتسبورگ ، پنسیلوانیا ، گفت: این مطالعه یافته های مطالعات قبلی را بررسی می کند که شیوع از دست دادن حسی محیطی را در جمعیت بزرگسالان مبتلا و بدون دیابت بررسی می کند. از دست دادن احساس محیطی در بزرگسالان بزرگسال بدون دیابت به طور کامل ارزیابی نشده است “.

محدودیت مطالعه این است که نوروپاتی محیطی یک تشخیص بالینی نیست. استروتمایر گفت: “آزمایش تک رشته ها در پا ، یک غربالگری سریع بالینی برای کاهش احساس در اندام تحتانی است که احتمالاً نتیجه آن کاهش عصب حسی محیطی است.”

محدودیت دیگر این است که دقت گواهی های مرگ نسبت به سوابق پزشکی برای تعیین علت مرگ کمتر است.

استروتمایر گفت: “مطالعات قبلی نشان داده است که کاهش عصب محیطی با شرایط شایع در پیری مانند سندرم متابولیک و بیماری های قلبی عروقی ، درمان سرطان و از دست دادن عملکرد بدنی در ارتباط است.” “بنابراین تعجب آور نیست که این بیماری با مرگ و میر همراه باشد ، زیرا این شرایط در روند پیری با افزایش مرگ و میر همراه است. از دست دادن احساس محیطی در پا نیز ممکن است با آسیب دیدگی سقوط همراه باشد ، و مرگ و میر ناشی از آسیب دیدگی سقوط در چند دهه گذشته به طور چشمگیری در بزرگسالان مسن افزایش یافته است. “

استروتمایر افزود ، تحقیقات قبلی نشان داده است که آزمایش تک فیلامنت ممکن است در غربالگری خطر سقوط در افراد مسن و بدون دیابت نقش داشته باشد.

“برای بزرگسالان بزرگسال مبتلا و بدون دیابت ، مطالعات گذشته توصیه کرده اند که آزمایش تک فیلامنت در غربالگری سالمندان برای خطر سقوط گنجانده شود. بنابراین ، این مقاله پیامدهای بالینی را برای درک آسیب شناسی و عواقب از دست دادن پا در بیماران مسن تر ، “او گفت.

بودجه این مطالعه توسط انستیتوی ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیوی و انستیتوی ملی قلب ، ریه و خون تأمین شد. هیکس ، سلوین و نویسنده مشترک آن ، دکتر کونیهیرو ماتسوشیتا ، بورس های تحصیلی NIH را فاش کردند. علاوه بر این ، سلوین هزینه های شخصی از Novo Nordisk و کمک های مالی بنیاد ملی م Healthسسات بهداشتی خارج از کار ارسالی را فاش کرد و ماتسوشیتا کمک های مالی و هزینه شخصی Fukuda Denshi را خارج از اثر ارسالی اعلام کرد. استروتمایر بودجه ای را از انستیتوی ملی پیری و انستیتوی ملی آرتروز و بیماری های اسکلتی و عضلانی و پوستی دریافت می کند و رئیس بخش علوم بهداشتی انجمن پستان شناسی آمریکا است.

آن اینتر اینترنشنال منتشر شده بصورت آنلاین در 7 دسامبر 2020. خلاصه

جیک رمالی روزنامه نگار تمام وقت در Medscape Medical News and MDedge است. این بیش از 5 سال خدمات درمانی و پزشکی را تحت پوشش قرار داده است. می توانید با وی در jremaly@mdedge.com تماس بگیرید.

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد مغز و اعصاب Medscape ، با ما همراه باشید فیس بوک و توییتر



[ad_2]

منبع: ketabche-online.ir