[ad_1]

یادداشت سردبیر: آخرین اخبار و رهنمودهای COVID-19 را در Medscape پیدا کنید مرکز منابع Coronavirus.

یافته های ثبت ملی نقش تفاوت های بهداشت نژادی را در نتایج COVID-19 تقویت می کند ، اما همچنین سهم بیمارستان ها را در تفاوت نتایج ضعیف برجسته می کند.

محققان 7،868 بیمار را از 1 ژانویه تا 22 ژوئیه سال جاری در 88 مکان بستری در بیمارستان قلب و عروق انجمن قلب آمریکا (CVD) ، که در ابتدای همه گیری ایجاد شده بود ، بررسی کردند تا نتایج و عوارض بیمارستان را بهتر درک کنند. از SS

در طول دوره مطالعه ، 1447 مرگ (4/18 درصد) وجود داشت و 768 نفر از آنها ، یا 53 درصد ، در میان بیماران سیاه پوست و اسپانیایی تبار بودند.

مرگ و میر در بیمارستان در 17.6 bla از سیاه پوستان ، 16 patients از بیماران اسپانیایی تبار ، و 19.3 of از بیماران آسیایی رخ داده است ، در مقایسه با 21.1 of از بیماران غیر اسپانیایی سفید (پ <.001).

بر خلاف انتظار ، نژاد و قومیت با تجزیه و تحلیل رگرسیون لجستیک که با عوامل جامعه شناختی ، بالینی و ارائه سازگار است و شامل رهگیری تصادفی برای بیمارستان ها است تا تغییرات در بیمارستان ها و بین آنها را شامل شود ، با مرگ و میر ارتباط ندارد.

نسبت شانس (OR) کاملاً تنظیم شده برای مرگ و میر برای بیماران سیاهپوست 0.93 (95٪ CI ، 0.76 – 1.14) ، برای بیماران اسپانیایی تبار 90/0 (95٪ CI ، 113/1 – 73/1) و برای بیماران آسیایی 31/1 (CI 95٪ ، 96/1 – 80/1) بود. افراد در مقایسه با بیماران غیر اسپانیایی تبار با رنگ سفید.

“این عنوان ما نیست [that] هیچ اختلاف نژادی و قومی در مرگ و میر وجود ندارد. “، گفت فاطیما رودریگز ، MD ، دانشیار پزشکی (قلب و عروق) ، مرکز پزشکی دانشگاه استنفورد ، کالیفرنیا. theheart.org | قلب و عروق Medscape.

وی گفت: بیماران سیاه پوست و اسپانیایی بیش از نیمی از مرگ و میرها را به وجود می آورند ، بنابراین حتی اگر احتمال مرگ آنها در بیمارستان بستری شود ، این فقط یک بار نامتناسب مرگ به دلیل تعداد زیاد است.

رودریگز اظهار داشت که مطالعات کوچکتر نیز ارتباطی بین نژاد / قومیت و مرگ و میر پیدا نکرده اند. و مهمتر از همه ، بیماران با سیاه پوستان و کشورهای اسپانیایی بیش از 25.5٪ و 33٪ در ثبت AHA حضور داشتند ، اما در داده های سرشماری محلی به ترتیب فقط 10.6٪ و 9٪ از جمعیت را پوشش می دادند. بر اساس کد پستی بیمارستانهای شرکت کننده.

“معلوم شد که جایی که یک بیمار تحت درمان از نظر مقیاس ارتباط از نظر نژاد یا قومیت از اهمیت بیشتری برخوردار است. “رودریگز گفت.

میانگین نسبت شانس در بیمارستانها در مدل کاملاً تنظیم شده 1.99 (95٪ CI ، 1.74 – 2.48) بود که نشان می دهد احتمال مرگ در بیمارستان برای هر بیمار در یک بیمارستان 99٪ بیشتر از بیمار مشابهی که در بیمارستان دیگری درمان می شود.

وی گفت: “این واقعاً نشان می دهد که در ابتدای همه گیری ، ما یک پایگاه شواهد زیادی نداریم ؛ همه هنگام رفتن آن را درک می کنند و پروتکل های مختلفی وجود دارد.”

نتایج برای پیامد ثانویه حوادث مهم قلبی عروقی مهم (MACE) ، که در 21.4٪ بیماران اتفاق افتاد ، مشابه بود و به عنوان مرگ ، سکته قلبی ، سکته مغزی ، نارسایی قلبی تازه تشخیص داده شده یا شوک کاردیوژنیک تعریف شد.

میزان اصلاح نشده MACE در بیماران سیاه پوست (21.4٪) و اسپانیولی (17.7٪) نسبت به بیماران سفید پوست (24.7٪) کمتر بود پ <.001) ، اما پس از تصحیح کامل دیگر تفاوتی نکرد.

در مدل نهایی ، نسبت شانس برای سیاه پوستان 0.99 (95٪ CI ، 0.82 – 1.20) ، 0.88 برای اسپانیایی ها (95٪ CI ، 0.72 – 1.08) و 1.28 برای آسیایی ها بود. بیماران (95 C CI ، 0.95 – 1.72) ، در مقایسه با بیماران سفید پوست.

میانگین ضرایب تنظیم شده برای MACE در بیمارستان ها 1.92 است (95٪ CI ، 1.69 – 2.36).

رودریگز اظهار داشت: بیشتر نگرانی ها در مورد عوارض قلبی عروقی COVID-19 به دفعاتی که انتظار می رود رخ نمی دهد. “بروز میوکاردیت بسیار کم بود ؛ حتی سطح لخته های خون ، DVT / آمبولی ریه نیز نسبتاً کم بود و زیر 5٪ بود. بنابراین تعجب آور بود.”

هنگام پذیرش ، بیماران سیاه پوست و اسپانیایی به طور قابل توجهی در 60 و 57 سال نسبت به بیماران سفیدپوست و آسیایی در 69 و 64 سال جوان تر بودند و از نظر اقتصادی-اجتماعی از عوامل مطلوبی برخوردار نبودند.

بیماران سیاه پوست بیشترین شیوع چاقی ، فشار خون بالا ، دیابت ، بیماری عروق مغزی موجود و بیماری کلیوی پیشرفته را دارند ، در حالی که بیماران سفید پوست بیشترین شیوع بیماری شریان کرونر و بیماری ریوی را دارند.

اسپانیایی ها بیشتر از سایر گروه های نژادی / قومی بیماری های مشترک نداشتند. بیماران آسیایی بیشترین شدت بیماری قلبی تنفسی را در زمان ارائه داشتند.

با توجه به روش های درمانی خاص COVID-19 ، هیدروکسی کلروکین متداول ترین است. از رمدزوویر به خصوص در بیماران سیاه پوست علیرغم نیاز بیشتر به تهویه مکانیکی ، بندرت استفاده می شود. رودریگز گفت ، این می تواند با بیماری پیشرفته کلیه و سطوح پایین تری از مشارکت در COVID-19 در پیش نویس توضیح داده شود.

جدول. روش های درمانی خاص برای COVID-19

درمان سفید غیر اسپانیایی سیاه اسپانیایی جزایر آسیایی / اقیانوس آرام
هیدروکسی کلروکین (٪) 40.0 42.2 44.4 46.6
رمدزیویر (٪) 8.0 6.1 9.5 9.2
توسیلیزوماب (٪) 7.5 7.1 6.6 9.4
استروئیدها (٪) 22.3 22.3 19.0 24.1
سرم نقاهت (٪) 2.9 3.3 2.3 2.8

نتایج همراه با سایر یافته های ثبت شده در جلسات علوم مجازی AHA ارائه شد و چند روز پس از صدور بیانیه مشورتی AHA در مورد نژادپرستی ساختاری منتشر شد. انجمن پزشكی آمریكا نیز در نشست این هفته خود نژاد پرستی را به عنوان یك تهدید فوری برای سلامت جامعه رسماً شناخت.

رودریگز ، که بخشی از کمیسیونی بود که بیانیه مشورتی AHA را نوشت ، گفت: “این مدتهاست که می آید و مدتهاست که منعقد شده است ، اما من واقعاً به جامعه خود افتخار می کنم که ما این جبهه و مرکز را ایجاد کرده ایم.” “دلیل اینکه قبلاً در مورد آن بحث نشده این است که فکر کردن در مورد بسیاری از کارها که همه ما باید در سیلوهای مختلف خود انجام دهیم ترسناک است ، اما این راه حل لازم برای مقابله با این اختلافات است ، نه فقط COVID. 19 ، بلکه به طور کلی برای بیماری مزمن نیز وجود دارد. “

رودریگز جایزه یک رویداد را برای NovoNordisk اعلام کرد. خدمات مشاوره ای برای Janssen و The Medicines Company. مشاوره برای Novartis ؛ و سرمایه در HealthPals.

جلسات علمی انجمن قلب آمریکا 2020. ارائه شده در 17 نوامبر 2020.

جریان. منتشر شده بصورت آنلاین 17 نوامبر 2020. خلاصه

پاتریس وندلینگ را در توییتر دنبال کنید: pwendl. برای بیش از theheart.org | Medscape Cardiology با ما همراه باشید توییتر و فیس بوک



[ad_2]

منبع: ketabche-online.ir