[ad_1]

تحقیقات جدید نشان می دهد ، بیماران مبتلا به اختلال شناختی ممکن است در دانش با دریچه آئورت ترانس کاتتر (TAVR) نسبت به دریچه آئورت جراحی (SAVR) پیشرفت بیشتری در دانش داشته باشند.

محققان داده های مطالعه PARTNER 3 (ایمنی و اثربخشی دریچه قلب ترانس کاتر SAPIEN 3 در بیماران کم خطر با تنگی آئورت) را در هر 1000 بیمار مبتلا به تنگی شدید آئورت که تصادفی برای دریافت TAVR یا SAVR بودند ، تجزیه و تحلیل کردند.

آنها دریافتند که بیماران با دانش کمتری که تحت TAVR قرار گرفتند ، 30 روز و 1 سال پس از عمل از نظر شناختی پیشرفت بیشتری نسبت به افرادی که تحت SAVR قرار گرفتند ، داشتند. با این حال ، بیماران با دانش پایه طبیعی فقط در 30 روز اول بهبود یافتند ، اما در 1 سال هیچ پیشرفت بیشتری نشان ندادند.

Srinvasa Potluri ، PhD ، آزمایشگاه کاتتریزاسیون قلب ، بایلور اسکات و White Legacy Heart ، “مطالعه ما و سایر مطالعات کوچکتر نشان می دهد که ممکن است در عملکرد عصبی شناختی پس از TAVR در برخی از بیماران با دانش پایه غیر طبیعی بهبود یابد.” مرکز ، پلانو ، تگزاس گفت theheart.org | قلب و عروق Medscape.

وی گفت: بیماران با نمره پایین تر از آزمون پایه حالت ذهنی (MMSE) “ممکن است پس از بحث قلبی درباره مزایا و خطرات ، برای TAVR در نظر گرفته شوند.”

این مطالعه در تاریخ 16 نوامبر به صورت آنلاین منتشر شد قلب و عروق مداخله ای JACC.

بیماران کم خطر

مطالعات قبلی نشان می دهد که کاهش عملکرد شناختی بیشتر در بیماران پر خطر با تنگی آئورت پس از درمان با SAVR ، در مقایسه با TAVR ، همانطور که با کاهش بیشتر ارزیابی های MMSE نشان داده شده است ، نویسندگان می نویسند.

آنها هیچ تفاوتی در کاهش شناختی پس از رویه بین TAVR و SAVR در بیماران با خطر متوسط ​​مشاهده نشد ، اگرچه “TAVR با بهبود جهانی در وضعیت شناختی همراه است” ، آنها نوشتند که این بهبود “در بیماران با نقص شناختی” “بارزتر” است. قبل از TAVR

پوتلوری گفت ، یافته های نشان دهنده پیشرفت شناختی پس از TAVR در گروه های با خطر بالا و متوسط ​​، باعث تحریک تجزیه و تحلیل فعلی تغییرات عملکرد عصبی شناختی در بیماران کم خطر تصادفی شده به TAVR یا SAVR می شود.

برای بررسی ، محققان داده های حاصل از مطالعه PARTNER 3 را تجزیه و تحلیل کردند که در آن بیماران با تنگی شدید آئورت یا تحت یک بالون TAVR با دریچه انبساط یا SAVR قرار گرفتند.

بیماران آزمایش پایه عصبی شناختی را در 30 روز و 1 سال با میانگین (± SD) نمره MMSE 26.6 (49/2 ±) در همه بیماران به پایان رساندند. در بیماران با دانش پایین (17.8٪) نمره پایه MMSE 27 یا پایین بود.

بهبود قابل توجه

به طور کلی ، بیماران از ابتدای شروع کار تا 30 روز “بهبود کمی” در MMSE نشان دادند ، اما در 1 سال هیچ بهبودی نداشتند. در مقابل ، بیماران با نمره MMSE 27 یا پایین تر “قابل توجه” در نمرات شناخت بهبود یافته اند.

به معنای (± انحراف معیار) تغییرات از ابتدا
پایه
MMSE
نتیجه
کل جمعیت TAVR SAVR
بازدید 30 روزه
همه نتایج n = 876
0.1 ± 2.92
n = 477
0.33 ± 3.33
n = 399
-0.1 ± 2.64
27 پوند n = 150
2.4 ± 4.34
n = 86
2.4 ± 4.60
n = 64
2.3 ± 4.00
بازدید 1 ساله
همه نتایج n = 815
0.2 0.2 2.60
n = 455
0.83 ± 2.83
n = 360
0.0 ± 2.26
27 پوند n = 144
2.2 ± 4.75
n = 83
2.7 ± 5.04
n = 61
1.5 ± 4.27

پوتلوری گفت ، مشخص نیست که چرا بیماران در گروه TAVR بیش از بیماران گروه SAVR بهبود یافته اند. وی خاطرنشان كرد: “با این حال ، در بیماران مبتلا به TAVR هیچگونه عمل پمپ وجود ندارد و سكته تحت بالینی نیز ممكن است در TAVR كمتر باشد.”

یافته های “آرام بخش”

اظهار نظر در مورد مطالعه برای theheart.org | قلب و عروق Medscape ، جوزف رودز-کابائو ، MD ، انستیتوی قلب و ریه ها در کبک ، دانشگاه لاوال ، کبک ، آن را “جالب و اطمینان بخش” خواند و خاطرنشان کرد که گروه وی یافته های مشابهی را درباره تغییرات عملکرد شناختی در بیماران پر خطر منتشر کرده است. از TAVR.

رودز-کابائو ، که در این مطالعه نقش نداشت ، گفت: “این مقاله اطمینان بیشتری را به دست می دهد که به نظر نمی رسد عملکرد شناختی پس از TAVR تغییر کند.”

وی خاطرنشان کرد که روشی مانند TAVR “همودینامیک بیمار را بهبود می بخشد” و در تنگی آئورت بحرانی ، جریان خون به مغز “احتمالاً کامل نیست” ، بنابراین در صورت تسکین تنگی آئورت ، می توان شناخت را بهبود بخشید.

رودز-کابائو گفت: “برای من ، من یک تصویر جهانی ارائه می دهم ، این است که عملکرد شناختی پس از TAVR در بیماران کم خطر خراب نمی شود ، که خبر خوبی است.”

پوتلوری افزود كه یافته های آنها “فرضیه هایی تولید می كنند و باید در مطالعات بزرگتر تأیید شوند”.

گروه وی قصد دارد تا جمع آوری اطلاعات عصبی شناختی را در بیماران تحت TAVR ادامه دهد. وی گفت: “مطالعه فعلی که ما منتشر کردیم یک پیگیری یک ساله است و این بیماران پیگیری می شوند.”

بودجه این کار توسط Edwards Lifesciences تأمین می شود. پوتلوری جوایزی از Boston Scientific ، Medtronic ، Edwards Lifesciences ، Zoll ، Gore ، Abbott و Cardinal دریافت کرده است. یافته های سایر نویسندگان در این مقاله ذکر شده است. رودز-کابائو برای تحقیقات نهادی از Edwards Lifesciences و Medtronic بورسیه شد ، اما گزارشی از رابطه مالی مربوط به نظرات وی در مورد این مطالعه ارائه نداد.

J Am Coll Cardiol Cardiovasc Interval. منتشر شده بصورت آنلاین در تاریخ 16 نوامبر 2020. خلاصه

برای اطلاعات بیشتر theheart.org اخبار قلب و عروق Medscape ، در فیس بوک به ما بپیوندید و توییتر.



[ad_2]

منبع: ketabche-online.ir