[ad_1]

کم خوابی توسط پزشکان با خطاهای جدی پزشکی همراه است که منجر به آسیب به بیمار می شود. تحقیقات جدید نشان می دهد حتی کاهش متوسط ​​خواب نیز 53٪ خطر را افزایش می دهد.

بررسی پزشکان و کارکنان کارآموز نشان داد که سطح اختلال خواب به طور کلی بالا بوده و در بین کارآموزان بالاتر است. بیشترین درصد مربوط به جراحان و همکاران بود.



دکتر میکی تروکل

محقق تحقیق میکی تی تروکل ، Ph.D ، دانشیار بالینی روانپزشکی و علوم رفتاری ، دانشکده پزشکی دانشگاه استنفورد ، پالو آلتو ، کالیفرنیا ، نتایج به دست آمده پیام مهمی را به حرفه پزشکی به عنوان یک کل در مورد نیاز به آموزش ارسال می کند. اخبار پزشکی Medscape

وی گفت: “این پیام به طور كلی برای دارو است ، به ویژه برای افرادی كه در مورد چگونگی آموزش نسل های جدید پزشكان در برنامه های دستیاری به فکر هستند.”

این مطالعه در 7 دسامبر به صورت آنلاین منتشر شد شبکه جاما باز است.

خطر شغلی؟

اختلالات خواب یک خطر شغلی برای پزشکان است که معمولاً ساعتهای طولانی و غیر قابل پیش بینی کار می کنند. بسیاری از شواهد اثرات قابل توجه سلامت روحی و جسمی خواب ناکافی را نشان می دهد.

برای پزشکان ، کمبود خواب می تواند عواقب جدی دیگری به همراه داشته باشد و خطر خطاهای پزشکی را که بر سلامتی بیمار تأثیر می گذارد ، افزایش دهد.

داده ها برای این تجزیه و تحلیل از 11 موسسه ، بیشتر در شمال شرقی ایالات متحده آمده است. این نظرسنجی بین نوامبر 2016 و اکتبر 2018 انجام شده است.

این مسسات بخشی از کنسرسیوم سلامتی پزشك دانشگاهی هستند ، گروهی در حال گسترش م institutionsسسات وابسته به دانشگاه كه در ارزیابی چند مركزی طولی از رفاه پزشكان فعالیت می كنند.

برای ارزیابی اختلال مربوط به خواب ، محققان از یک سیستم اطلاعاتی کاملاً تثبیت شده و پرکاربرد برای اندازه گیری نتایج گزارش شده از هشت مورد گزارش شده توسط بیماران استفاده کردند. این آزمون خستگی ، هوشیاری ، خواب آلودگی و نقص عملکردی مرتبط با خواب ناکافی را ارزیابی می کند. نتایج کلی می تواند از 8 تا 40 باشد.

محققان با استفاده از نقاط شکست چهارم ، نمرات 8 تا 11 را دسته بندی کردند که نشان دهنده اختلال جزئی مربوط به خواب ، 12 تا 15 کم ، 16 تا 21 زیاد و 22 تا 40 بسیار زیاد بود.

برای اندازه گیری فرسودگی شغلی ، محققان از شاخص عملکرد حرفه ای استفاده کردند که از یک مقیاس شش امتیازی برای ارزیابی از بین رفتن روابط بین فردی و یک مقیاس چهار نقطه ای برای ارزیابی فرسودگی کار استفاده می کند. محققان این دو مقیاس سوختگی را برای بدست آوردن مقیاس سوختگی مشترک با نمره های 0 تا 10 ترکیب کردند.

نمره 3325 یا بیشتر در مقیاس خستگی ناشی از کار ، از کار افتادگی بین فردی ، یا فرسودگی شغلی کل ، بیانگر سطوح بالا تا بسیار زیاد هر یک است.

کمبود خواب همراه با سوزش

برای ارزیابی خطاهای پزشکی ، محققان از یک مقیاس شش امتیازی برای تخمین تعداد اشتباهات پزشکی خود گزارش شده استفاده کردند که در هر زمان تا یک هفته گذشته رخ داده است. آنها معتقدند که یک خطای پزشکی از نظر بالینی قابل توجه است وقتی که این خطا منجر به آسیب به بیمار در سال گذشته شده باشد.

از 11 موسسه ، دو نفر فقط پزشكان حاضر برای شرکت ، یک نفر فقط پزشکان تحصیلات تکمیلی و هشت نفر هر دو گروه را دعوت کردند.

از 11395 پزشکی که به س questionsالات مربوط به خواب پاسخ داده اند ، 46٪ خود را زن ، 46٪ مرد و 8٪ خود را جنس مخالف معرفی کرده اند و یا عدم پاسخ را انتخاب کرده اند.

پاسخ پزشکی خود گزارش شده به اشتباهات از 7762 پزشک دریافت شده است. از این تعداد ، 97٪ نیز ارزیابی اختلال خواب و فرسودگی شغلی را انجام دادند.

به طور کلی ، میانگین نمره مقیاس اختلال خواب در بین کادر پزشکی 86/16 است. دامنه نتایج از 81/15 برای جراحان تا 03/19 برای پزشکان اورژانس است. در بین دانش آموزان ، میانگین نمره 65/20 بود. آسیب شناسان کمترین امتیاز (44/18) و کارآموزان جراحی بالاترین نمره (10/10/22) را دارند.

مشخص شد که تخصصهای جراحی بیشترین اختلاف را در اختلال مربوط به خواب بین پزشکان و کارآموزان دارند (اختلاف ،> 0.8 واحد SD. پ <.001).

این مطالعه همچنین همبستگی شدیدی بین اختلالات مرتبط با خواب و م theلفه های فرسودگی شغلی ، خستگی کار و فرسودگی عمومی (همه پ <.001).

در مدلی که با جنسیت ، وضعیت یادگیری ، تخصص و فرسودگی شغلی سازگار است ، محققان دریافتند که در مقایسه با کمبود خواب مرتبط ، سطح متوسط ​​، زیاد و بسیار زیاد با افزایش احتمال گزارش بالینی از خطای پزشکی قابل توجهی همراه است. 53٪ (نسبت ضرایب) [OR]1.53؛ 95٪ CI، 1.12 – 2.09)، 96٪ (OR، 1.96؛ 95٪ CI، 1.46 – 2.63) و 97٪ (OR، 1.97؛ 95٪ CI، 1، 45 – 2.69) ، به ترتیب.

“چرخه معیوب”

هر افزایش 1 درصدی در مقیاس سوختگی 10 نقطه ای با افزایش 14 درصدی احتمال خود گزارشگری از خطای پزشکی مهم بالینی همراه است (OR ، 1.14 ؛ 95٪ CI ، 1.10 – 1.19).

پزشکان کارآموز 118٪ بیشتر از پزشکان گزارش کردند که یک خطای پزشکی قابل توجه از نظر بالینی گزارش شده است (OR ، 2.18 ؛ 95٪ CI ، 1.86 – 2.55).

مدلی که با احتراق سازگار نباشد نیز میزان خطای افزایشی را نشان می دهد. این ، به گفته نویسندگان ، نشان می دهد که هر دو اختلال مرتبط با خواب و فرسودگی شغلی ممکن است از عوامل خطر مستقل برای خطاهای پزشکی بالینی باشند.

تروکل گفت: “حل پیوندهای علی و معلولی توسط این مطالعه” دشوار است. کمبود خواب و سوختگی می تواند منجر به خطاهای پزشکی شود ، اما همچنین این رابطه ممکن است دو طرفه باشد.

تروکل گفت ، مطالعات نشان می دهد فرسودگی باعث خطاهای پزشکی می شود و بالعکس ، اما هیچ مطالعه ای بررسی نکرده است که آیا این مسئله در مورد کمبود خواب و خطاهای پزشکی وجود دارد.

وی معتقد است که روابط می تواند به یک “حلقه معیوب” کمک کند که اختلالات مربوط به خواب ، ساعات طولانی کار و کاهش عملکرد را بهم پیوند دهد.

نویسندگان راهکارهای ممکن برای کاهش کم خوابی در بین پزشکان را پیشنهاد می کنند ، از جمله محدود کردن مدت زمان و تکرار شیفت های طولانی ، به حداقل رساندن تعداد شیفت های متوالی شبانه یا ماندن در شب ، مکث های اجباری برای شیفت های طولانی تر و دریافت مکمل های ملاتونین. قبل از شیفت شب.

تروکل گفت: “اما اول و مهمترین ، استراتژی باید کاهش کار کلی در برنامه های اقامتی باشد که حجم کار بیش از حد باشد. این به همین سادگی است.”

همبستگی شدید

اظهار نظر در مورد مطالعه برای اخبار پزشکی Medscape، راشی آگواروال ، دکتر ، دانشیار ، گروه روانپزشکی ، مرکز پزشکی راتگرز نیوجرسی ، نیوآرک ، نیویورک ، که عضو گروه کاری انجمن روانپزشکی آمریکا در زمینه رفاه و فرسودگی شغلی است ، گفت: بسیار خوب طراحی شده است “و بزرگتر از مطالعات قبلی است.

آگگاروال ، که همچنین مدیر برنامه آموزش روانپزشکی در م herسسه خود است ، گفت: “تعداد پاسخها” برای دیدن ارتباط “بین کمبود خواب و خطاهای پزشکی” کافی است و این نسبت بسیار زیاد است.

با این حال ، او گفت که از یافته ها متعجب نیست. “کم خوابی همان چیزی است که ما انتظار داشتیم. شما نمی خواهید یک مکانیک کم خواب در ماشین شما کار کند ، اما یک پزشک بی خواب می تواند روی قلب شما کار کند.”

وی گفت که “غم انگیز و وحشتناک” است که بسیاری از ساکنان و پزشکان “زندگی خود را روز به روز تحت این شرایط زندگی می کنند و ما به عنوان یک جامعه احساس پذیرش یا خوبی می کنیم”.

اگرچه مدیران برنامه می توانند تغییراتی مانند بهبود دسترسی به منابع و خدمات مشاوره ای را اعمال كنند ، “واقعیت این است كه سیستم مراقبت های بهداشتی در كشور ما یك تجارت است” كه هدف آن افزایش بهره وری از طریق فاكتوربرداری است.

وی همچنین خاطرنشان کرد که فرسودگی شغلی در میان پزشکان زن حتی بیشتر از مردان است ، زیرا زنان علاوه بر وظایف خود در محل کار ، بیشتر کار را در خانه انجام می دهند.

تروکل و آگروال گزارش کردند که هیچ رابطه مالی متناظر با آنها وجود ندارد.

JAMA Netw Open. منتشر شده در 7 دسامبر 2020. متن کامل

برای اخبار بیشتر از روانپزشکی Medscape ، در فیس بوک و توییتر.



[ad_2]

منبع: ketabche-online.ir