[ad_1]

نیویورک (سلامت رویترز) – در یک مطالعه غیر تصادفی ، در بیماران مبتلا به لوسمی میلوئیدی مزمن (CML) ، قطع درمان با مهارکننده تیروزین کیناز (TKI) بی خطر است و با نتایج بهتر گزارش شده توسط بیمار همراه است.

دکتر Ehab Atallah از کالج پزشکی ویسکانسین در میلواکی از طریق ایمیل به رویترز سلامتی گفت: “درمان بیماران CML را که به یک پاسخ عمیق مولکولی پایدار رسیده اند ، در نظر بگیرید.” “پس از قطع درمان ، نظارت دقیق با BCR-ABL PCR مورد نیاز است. PCR باید ماهانه به مدت شش ماه ، هر دو ماه به مدت 18 ماه ، سپس هر سه ماه پس از آن کنترل شود.”

وی گفت: “بیماران با BCR-ABL1 غیرقابل شناسایی در زمان قطع درمان و پس از سه ماه 96٪ در پاسخ مولكولی پایه ماندند و درمان را از سر نگرفتند.”

همانطور که در JAMA Oncology گزارش شده است ، دکتر آتالله و همکارانش شامل 172 بیمار CML (میانگین سنی ، 60 سال ؛ 52٪ زنان) از 14 مرکز ایالات متحده از 2014-2016 با حداقل پیگیری سه ساله. همه شرکت کنندگان بیماری مزمن داشتند و به خوبی با ایماتینیب ، دازاتینیب ، میلوتینیب یا بوزوتینیب کنترل می شدند.

نتایج اولیه توسط بیماران (PROS) و عود مولکولی (MRec) گزارش شد ، که به عنوان کاهش پاسخ مولکولی اولیه (نسبت مقیاس بین المللی BCR-ABL1> 0.1 0.1) تعریف شده است (ddPCR) توسط واکنش زنجیره ای پلیمراز کمی در زمان واقعی استاندارد (RQ-PCR) انجام شد.

از 171 بیمار تحت تجزیه و تحلیل مولکولی ، 112 نفر (5/65 درصد) در پاسخ مولکولی اولیه باقی مانده و 104 نفر (8/60 درصد) بدون درمان (TFR) بهبود یافتند.

BCR-ABL1 غیرقابل شناسایی توسط ddPCR یا RQ-PCR در توقف TKI (نسبت خطر 3.60) و در سه ماه (HR ، 5.86) به طور مستقل با MRec همراه بود. علاوه بر این ، در یک روش چند متغیره ، BCR-ABL1 قابل تشخیص با هر روش خاتمه با خطر قابل توجهی بالاتر از MRec همراه بود (HR ، 10.11).

MRec برای بیماران مبتلا به BCR-ABL1 قابل تشخیص توسط RQ-PCR هنگام ضبط 50٪ است. برای کسانی که BCR-ABL1 توسط RQ-PCR غیرقابل شناسایی هستند اما توسط ddPCR قابل تشخیص است ، MRec 64.3٪ بود. و برای BCR-ABL1 غیر قابل تشخیص از هر دو ddPCR و RQ-PCR ، MRec 10.3 بود.

از 112 بیمار مبتلا به TFR در 12 ماه ، از نظر بالینی بهبود قابل توجهی در خستگی (4/80 درصد) ، افسردگی (8/34 درصد) ، اسهال (5/87 درصد) ، اختلال خواب (4/21 درصد) و درد (4.5٪)

به طور خاص ، شروع مجدد TKI منجر به خراب شدن PRO شد.

دکتر عطاالله خاطرنشان کرد ، “ddPCR در این مرحله به طور گسترده در دسترس نیست. من فکر می کنم باید برای کمک به راهنمایی و اطلاع از تصمیمات مربوط به توقف به طور گسترده تری در دسترس باشد.”

دکتر تئودور براون از دانشگاه بهداشت و علوم اورگن در پورتلند ، یکی از نویسندگان نسخه مرتبط ، در نامه ای به رویترز سلامتی اظهار داشت که این مطالعه “به شواهد گسترده ای اضافه می کند که توقف TKI در بیماران با واکنش های مولکولی عمیق بسیار بی خطر است.” . “

با این حال ، وی اضافه کرد ، “این اولین مطالعه ای است که نتایج گزارش شده توسط بیماران پس از قطع TKI را نشان می دهد و نشان می دهد که بیماران کیفیت زندگی بهبود یافته ای پس از قطع مصرف دارند.”

وی گفت: “از نظر نشانگرهای زیستی برای خاتمه موفقیت آمیز ، همه شرکت کنندگان در مطالعه از کمتر از یک سلول سرطان خون از ده هزار سلول طبیعی داشتند.” “در این جمعیت ، مطالعات قبلی نشان داده است که تقریباً 50٪ از این بیماران پس از ختم TKI عود بیماری نخواهند کرد. علاوه بر این ، هیچ نشانگر زیستی اثبات شده ای وجود ندارد که بتواند عود کند و چه کسی عود نخواهد کرد. این ، اما در حال حاضر تجربی باقی مانده است. “

منبع: https://bit.ly/3nWzGGy و https://bit.ly/2J00hUo JAMA Oncology ، آنلاین 12 نوامبر سال 2020.



[ad_2]

منبع: ketabche-online.ir