[ad_1]

اخبار گسترده در مورد SARS-CoV-2 و COVID-19 سایر پاتوژن های ویروسی را که باعث عفونت های شدید یا کشنده دستگاه تنفسی تحتانی (LRI) می شوند ، از جمله ویروس متاپنوموسی انسانی (HMPV) تحت الشعاع قرار می دهد.

دکتر جان ویلیامز از بخش بیماری های عفونی کودکان گفت: “MPV در واقع علت اصلی LRI نه تنها در کودکان بلکه در بزرگسالان است ، با نرخ بالای مرگ و میر در افراد مسن ضعیف ، مراکز مراقبت طولانی مدت و بیماران مبتلا به ذات الریه.” بیماری ها در مرکز پزشکی دانشگاه پیتسبورگ.

“ما در حال حاضر ضد ویروس موثری نداریم. آنتی بادی های مونوکلونال در دست تولید هستند که گروه من و دیگران پیدا کرده اند. در واقع ، برخی از آنها MPV و RSV را درمان می کنند. [respiratory syncytial virus]بنابراین ما می توانیم فرصت های خوبی داشته باشیم “، وی در یک سخنرانی آنلاین در نشست علمی سالانه بیماری های عفونی گفت.

وی گفت: ویروس شبه گرگ آسیب پذیرترین بیماران از جمله کودکان و افراد مسن و همچنین بزرگسالان دیگر با شرایط مستعد را شکار می کند.

HMPV باعث بیماری حاد تنفسی در تقریباً 2٪ -11٪ بزرگسالان بستری ، 3٪ -25٪ گیرندگان پیوند اعضا یا بیماران سرطانی ، 4٪ -12٪ تشدید بیماری انسدادی مزمن ریوی ، 5٪ -20٪ موارد تشدید آسم ، و در شیوع چندین مورد در مراکز مراقبت طولانی مدت دیده شده است.

نسبتاً تازه وارد

متاپنوموویروس در اوایل سال 2000 توسط کودکان مبتلا به بیماری های تنفسی جدا و کشف شد. ویلیامز توضیح داد: هنگامی که در خانواده پارامیکسو ویروس (شامل سرخک ، اوریون ، ویروس Nipah و ویروس پاراآنفلوانزا 1-4) گنجانده شد ، HMPV و RSV اکنون بر اساس نظم ژنتیکی و سایر خصوصیات به عنوان ویروس پنومو دسته بندی می شوند.

مطالعات مختلف به طور مداوم شیوع HMPV را از 5–14 young در کودکان خردسال مبتلا به LRI ، کودکان بستری در خس خس سینه ، بزرگسالان مبتلا به سرطان و LRI ، بزرگسالان مبتلا به آسم ، کودکان مبتلا به عفونت دستگاه تنفسی فوقانی و کودکان بستری در ایالات متحده پیدا کرده اند. ایالات متحده و اردن برای LRI ، و همچنین کودکان بستری در ایالات متحده و پرو با عفونت های حاد تنفسی.

مطالعه ای برای نظارت بر عفونت های تنفسی در گروه کوهنوردی راچستر ، نیویورک ، از سال 1999 تا 2003 نشان داد که بیماران مسن سالم نیز سالانه شیوع عفونت های HMPV 5.9٪ دارند ، در حالی که این در بیماران پر خطر 9.1 است. بیماران ، 13.1 for برای بیماران جوان و 8.5 among در میان بیماران بالغ بستری در بیمارستان.

ویلیامز گفت: “این درصد ها تقریباً مشابه آنچه در همان گروه ویروس سنسیسیال تنفسی مشاهده شده است ، بنابراین در این گروه آینده نگر بلند مدت ، ویروس متاپنوم ویروس به اندازه RSV رایج بود.”

وی افزود: اگرچه میزان ابتلا به HMPV و RSV در میان بزرگسالان بستری کمتر است ، “از نظر بالینی ، ما نمی توانیم این ویروس های تنفسی را تشخیص دهیم. اگر بدانیم که آنها در گردش هستند ، می توانیم فرض کنیم ، اما واقعاً نمی توانیم تبعیض قائل شویم.”

در گروه روچستر ، بروز علائم بالینی – از جمله احتقان ، گلودرد ، سرفه ، تولید خلط ، تنگی نفس و تب – در بیماران آلوده به HMPV ، RSV یا آنفلوانزای A مشابه بود ، به جز مواردی که بیشتر از خس خس سینه (). 80٪) با HMPV ، در مقایسه با آنفلوانزا.

وی گفت: “من می توانم به عنوان یک متخصص اطفال به شما بگویم ، در کودکان کاملاً درست است که ویروس متاپنوم ویروسی با سایر ویروس های تنفسی در کودکان تفاوتی ندارد.”

مرگ در میان افراد مسن

همانطور که قبلاً اشاره شد ، HMPV می تواند باعث بیماری شدید و کشنده در بزرگسالان شود. به عنوان مثال ، در طی شیوع در داکوتای شمالی در سال 2016 ، 3 نفر از 27 بزرگسال بستری شده با HMPV (میانگین سنی 69 سال) درگذشتند و 10 نفر به تهویه مکانیکی یا غیرتهاجمی نیاز داشتند.

در یک مطالعه کره ای که نتایج حاصل از ذات الریه ناشی از اجتماع شدید مرتبط با HMPV (CAP) را با CAP شدید مربوط به آنفلوانزا مقایسه کرد ، محققان دریافتند که مرگ و میر 30 و 60 روزه بین گروه ها مشابه است ، در 24٪ بیماران با CAP مرتبط با HMPV و 32.1 for برای CAP همراه آنفلوانزا و 32 vers در مقابل 38.5، ، به ترتیب.

بیمارانی که در معرض خطر بیماری شدید یا مرگ ناشی از عفونت HMPV هستند شامل افراد بالای 65 سال ، به ویژه افراد مسن ضعیف ، بیماران مبتلا به بیماری انسداد ریوی مزمن ، بیماران با نقص ایمنی و بیماران قلبی-ریوی مانند نارسایی احتقانی قلب هستند.

فقط نگهداری

ویلیامز گفت: “آیا ما چیزی برای درمان داریم؟ پاسخ کوتاه منفی است.”

در حال حاضر ، مراقبت از نگهداری تنها روش موثر برای بیماران مبتلا به عفونت شدید HMPV است.

ریباویرین ، که برای درمان بیماران مبتلا به عفونت حاد RSV استفاده می شود ، دارای فعالیت در شرایط آزمایشگاهی در برابر HMPV و فراهمی زیستی خوراکی و همولیز ضعیف است و هیچ آزمایش کنترل شده تصادفی برای حمایت از استفاده از آن در این شرایط وجود ندارد.

وی گفت: “واقعاً قابل توصیه نیست و من آن را توصیه نمی كنم.”

ویروس شناسی هنوز هم می تواند کمک کند

مارک جی سیدنر ، دکتر بیماری های عفونی در Mass General و دانشیار پزشکی در دانشکده پزشکی هاروارد ، هر دو در بوستون ، که در این مطالعه شرکت نکرد ، گفت که با وجود عدم توانایی تشخیص بالینی HMPV از RSV یا آنفلوانزای A ، هنوز ارزش بالینی برای شناسایی عفونت های HMPV وجود دارد.

وی گفت: ما سالانه میلیون ها دلار صرف درمان عفونت های دستگاه تنفس فوقانی ، اغلب با داروهای ضد باکتری ، گاهی اوقات با داروهای ضد ویروس می کنیم ، اما برای سیستم بهداشتی هزینه دارد و از نظر مقاومت دارویی نیز هزینه هایی دارند. در یک مصاحبه به دنبال اظهار نظر عینی.

وی گفت: آزمایش های تشخیصی که منبع واقعی یا علت این عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی را تعیین می کند و بیماران و پزشکان را به استفاده از آنتی بیوتیک تشویق می کند ، ارزشمند است.

وی افزود: شناسایی عامل بیماری زا همچنین می تواند به پزشکان کمک کند تا اقدامات احتیاطی مناسبی را برای کنترل عفونت انجام دهند تا از انتقال عفونت های ویروسی از بیمار به کلینیک یا از بیمار به بیمار جلوگیری کند.

تحقیقات ویلیامز با حمایت موسسات ملی بهداشت ، بنیاد هنری ال. هیلمن و بنیاد یادبود آشر كراپ بیمارستان كودكان پیتسبورگ ، ویلیامز و سیدنر هیچگونه تضاد منافع را گزارش ندادند.

این مقاله در اصل در MDedge.com ، بخشی از شبکه حرفه ای Medscape منتشر شده است.



[ad_2]

منبع: ketabche-online.ir