زنان بدون یائسگی بی تحرک خطر بیشتری برای HF دارند


هرچه زنان مسن بیشتر زمان نشستن یا دراز کشیدن را سپری کنند ، بر اساس داده های بیش از 80000 زن یائسه ، خطر بستری شدن در بیمارستان را برای نارسایی قلبی بیشتر می کنند.

در دستورالعمل های فعالیت بدنی 2018 ، اثبات تأثیر فعالیت بدنی در کاهش خطر نارسایی قلبی نشان داده شده است ، اما ارتباط بین فعالیت ، رفتار کم تحرک (SB) و نارسایی قلبی (HF) در زنان مسن به خوبی مطالعه نشده است. مایکل جی لامونته ، PhD ، MPH ، از دانشگاه ایالتی بوفالو در نیویورک و همکارانش در یک مطالعه منتشر شده در گردش خون: نارسایی قلبی. “با توجه به شیوع بالای سن کم تحرک طولانی مدت در بزرگسالان در ایالات متحده 65 سال به بالا ، که در آنها شدت HF قابل توجه است ، درک نقش SB در توسعه HF برای استراتژی های پیشگیری از HF مهم است.” ، محققان می نویسند.

محققان 80،982 زن 50-79 ساله را که در مطالعه نظارت بهداشت ابتکاری زنان قرار گرفتند ، هیچ HF شناخته شده ای شناسایی نکردند و قادر به راه رفتن حداقل در یک بلوک بدون کمک بودند ، شناسایی کردند. متوسط ​​پیگیری 9 سال بود و در مجموع 1402 زن به دلیل نارسایی قلبی در طی دوره پیگیری در بیمارستان بستری شدند.

زمان سپری شده در حالت نشسته (در حالت نشسته یا دراز کشیده) به سوم 6.5 ساعت یا کمتر ، 6.6-9.5 ساعت و بیش از 9.5 ساعت تقسیم می شود. زمان نشستن به سوم 4.5 ساعت یا کمتر تقسیم شد. 4.6-8.5 ساعت ؛ و بیش از 8.5 ساعت.

خطر نارسایی قلبی با دستیابی به موفقیت بیشتر افزایش می یابد

محققان پس از رصد تعدادی از متغیرها از جمله سن ، نژاد ، تحصیلات ، درآمد ، استفاده از الکل ، هورمون درمانی در یائسگی و وضعیت هیسترکتومی ، دریافتند که بیماران با رفتار کم تحرک برای مدت دوم به طور قابل توجهی خطر ابتلا به نارسایی قلبی را افزایش می دهند. با بیمارانی که در اولین بارور هستند برای رفتار کم تحرک. این خطر حتی در بیمارانی که به دلیل بی تحرکی در سومین سوم قرار می گیرند بیشتر است. شانس 1.00 (مرجع) ، 1.15 و 1.42 برای پایین ترین تا بالاترین میزان سوم برای رفتار کلی بی تحرک و 1.00 (مرجع) ، 1.14 و 1.54 برای نشستن بودپ <.001 برای رفتار کلی و نشستن).

روند پس از کنترل بیماری های همراه ، از جمله MI و عروق کرونر قابل توجه باقی می ماند ، و ارتباط بین گروه های زنان با عوامل خطر اضافی برای HF ، از جمله شاخص توده بدن ، دیابت ، فشار خون بالا و بیماری کرونر قلب مشابه است.

قابل توجه است که محققان می نویسند ، رابطه بین ساعاتی که در حالت نشسته یا دراز کشیده و خطر HF است حتی در زنانی که سطح فعالیت توصیه شده را دارند ، ادامه دارد.

محققان خاطرنشان کردند ، یافته های این مطالعه با استفاده از گزارش خود و عدم توانایی ارزیابی مدل های SB یا زیرگروه های SB و HF محدود می شود. با این حال ، نتایج توسط حجم نمونه بزرگ ، استفاده از قرار گرفتن در معرض SB با تغییر زمان و کنترل گسترده تقویت شد ، و داده ها از خطر افزایش SB در پیامدهای نامطلوب قلب و عروق پشتیبانی می کنند.

“نتایج این مطالعه نیاز به استراتژی های م toثر برای کاهش زمان SB روزانه ، علاوه بر افزایش فعالیت بدنی برای اوقات فراغت ، به عنوان بخشی از تلاش های مردم برای جلوگیری از HF را نشان می دهد”.

نویسنده ارشد لامونته در بیانیه همراه با این مطالعه گفت که پزشکان از ارزش یک سبک زندگی فعال از نظر جسمی برای سلامت قلب می دانند. “با این حال ، مطالعه ما نشان می دهد که ما همچنین باید تلاش برای کاهش زمان کم تحرک روزانه و بزرگسالان را تشویق کنیم که زمان بی تحرکی خود را به طور مداوم قطع کنند. این لزوما به حمله طولانی مدت فعالیت بدنی نیاز ندارد ؛ شما فقط می توانید در مقابل بایستید در 5 دقیقه یا ایستادن و حرکت دادن پاها در جای خود.

“ما شواهد کافی از بهترین روش برای توصیه برای قطع زمان کم تحرکی نداریم. با این حال ، جمع آوری داده ها نشان می دهد که فعالیت های معمول ، مانند اقدامات انجام شده در طول خانه و سایر فعالیت های روزمره ، جنبه مهم پیشگیری از قلب است. بیماری عروقی و پیری سالم ، “لامونته افزود.

حرکت بیشتر و نشستن کمتر را تشویق کنید

رابرت اچ هاپکینز جونیور ، دکترای دانشکده پزشکی دانشگاه آرکانزاس ، لیتل راک ، در مصاحبه ای گفت: “این اولین مطالعه برای ارزیابی زمان کم تحرکی و خطر بستری شدن تصادفی در بیمارستان برای نارسایی قلبی در زنان یائسه است.”

وی خاطرنشان کرد: نارسایی قلبی علت تقریبا 35٪ مرگ و میر قلبی عروقی در زنان است و رفتار کم تحرک در بزرگسالان مسن معمول است.

دکتر کاشف ج. دزد دریایی بیمارستان هوستون ، متدیست ویلوبروک ، موافقت کرد که هیچ مدرکی در رابطه با رفتار کم تحرک و خطر ابتلا به نارسایی قلبی در زنان یائسه وجود ندارد. وی در مصاحبه ای دلیل این امر را “مهم بودن انجام این مطالعه” عنوان كرد.

هاپکینز اضافه کرد که وی از نتایج مطالعه تعجب نکرده است: “تعدادی از مطالعات نشان می دهد که خطر ابتلا به نارسایی قلبی در مردان و در جمعیت ترکیبی مردان و زنان با افزایش فعالیت بدنی کاهش می یابد.” وی گفت ، داده های کمتری (اما نتایج مشابه) در مطالعات روی مردان با سطوح بالای رفتار کم تحرک وجود دارد.

هاپکینز ، که همچنین عضوی از هیئت تحریریه اخبار پزشکی داخلی است ، گفت: “این مطالعه دلیل دیگری را به وجود می آورد که چرا من و سایر پزشکان مراقبت های اولیه نیاز به تشویق بیماران مسن خود به بلند شدن و حرکت دارند.” “بسیاری از ما تلاش خود را در گذشته بر دستیابی به اهداف تمرینات متمرکز کرده ایم ، و این مطالعه دلیل پیشنهاد این نکته را می دهد که” فقط ورزش نیست ” علاوه بر این ، ما باید بیماران خود را تشویق کنیم که وقت خود را در یک فعالیت کم تحرک به حداقل برسانند. اگر می خواهیم سلامتی آنها را در سنین پیری بهینه کنیم ، ورزش کنیم. “

هاپکینز خاطرنشان کرد که اندازه بزرگ مطالعه یک نقطه قوت است ، اما طراحی مشاهده و استفاده از مطالعات بیمار محدودیت هایی دارد.

“ما به تحقیقات بیشتر نیاز داریم تا بهتر بفهمیم که آیا تفاوت های خطر در الگوهای مختلف رفتار کم تحرک وجود دارد ، آیا این مربوط به نارسایی قلبی با کسر جهشی کاهش یافته در مقابل نارسایی قلبی با کسر جهشی حفظ شده است و آیا موارد اضافی وجود دارد روش هایی برای کاهش این خطرات با افزایش سن جامعه ما. “

این یافته ها با نظرسنجی های سلامت مردان در کالیفرنیا متفاوت است

پیراچه گفت: “نتایج این واقعیت را تأیید می کند که خطر کمتری در نارسایی قلبی در بیماران فعال جسمی وجود دارد.”

پیراکا گفت ، پیام برای پزشکان این است که بیماران یائسه را به انجام هر چه بیشتر فعالیت بدنی تشویق کنند. “همچنین به نظر می رسد که در این جمعیت ، حتی با داشتن فعالیت بدنی خوب ، بی تحرکی طولانی مدت بیش از 8.5 ساعت در روز همچنان با خطر بالاتر بستری تصادفی در بیمارستان با فرکانس بالا همراه است. بنابراین ، ممکن است موردی پیش بیاید. تمرکز بر انجام فعالیت بدنی با شدت که می تواند برای مدت طولانی تر از مدت زمان کوتاهتر حفظ شود. “

نکته قابل توجه ، یافتن افزایش بستری شدن در بیمارستان HF در زنانی که میزان فعالیت بدنی بالایی را گزارش می کردند اما هنوز بیش از 8.5 ساعت در روز گیر کرده بودند ، “با آنچه در مطالعه سلامت مردان کالیفرنیا مشاهده شد ، مغایرت دارد. ” پیراچا گفت: در این مطالعه ، “مردان با فعالیت بدنی بالا که مدت طولانی نشستن نیز داشتند ، بیشتر در بیمارستان بستری نمی شوند.” “تحقیقات بیشتری لازم است تا مشخص شود چه عوامل هورمونی یا سایر عوامل در این تفاوت نقش دارند.”

مطالعه جدید توسط موسسه ملی قلب ، ریه و خون پشتیبانی شد. محققان هیچ درگیری مالی برای آشکار کردن نداشتند. هاپکینز و پیراچا هیچ درگیری مالی برای آشکار کردن نداشتند.

منبع: LaMonte MJ و همکاران قلب از کار افتاده است. 2020 24 نوامبر. Doi: 10.1161 / CIRCHEARTFAILURE.120.007508.

این مقاله در اصل در MDedge.com ، بخشی از شبکه حرفه ای Medscape منتشر شده است.




منبع: ketabche-online.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>