[ad_1]

شکستگی ، زمین خوردن و سکته مغزی خطری برای بیماران مبتلا به زوال عقل است که دوزهای بیشتری از “داروهای Z” را مصرف می کند ، از جمله زوپیکلون ، زالپلون و زولپیدم برای اختلالات خواب ، نتایج یک مشاهده بزرگ نشان می دهد.

خطرات با دوزهای بالاتر داروهای Z مشابه یا بیشتر از دوزهای بالاتر بنزودیازپین است.

کریس فاکس ، دکترا ، از دانشگاه East Anglia ، نورویچ ، انگلستان ، برای اخبار پزشکی Medscape.

این مطالعه در 24 نوامبر به صورت آنلاین منتشر شد داروی BMC.

ایمن تر از بنزین؟

در ابتدا تصور می شد داروهای Z ، دسته ای از آگونیست های غیر بنزودیازپین اسید گاما آمینوبوتیریک با نیمه عمر کوتاه تر ، ایمن تر از بنزودیازپین ها هستند ، اما شواهد در حال رشد ، اثرات سوverse قابل توجهی را در این جمعیت بیمار نشان می دهد.

فاکس و همکارانش رابطه بین اولین نسخه داروهای Z و احتمال سقوط ، شکستگی ، مرگ ، عفونت ، سکته مغزی ایسکمیک و ترومبوآمبولی وریدی (VTE) را در 27،090 نفر (میانگین سنی ، 83 ؛ 62٪ از زنان) مبتلا به زوال عقل بررسی کردند. بین ژانویه 2000 و مارس 2016

برای کاهش سردرگمی ، آنها 3532 نفر از مصرف کنندگان مواد مخدر Z را با 1833 کاربر غیر آرامبخش مبتلا به اختلالات خواب مقایسه کردند. 10 214 کاربر غیر آرامبخش که اخیراً به پزشک عمومی مراجعه کرده اند ، مناسب سن ، جنسیت و استفاده از روان پریشی است. و 5172 کاربر جدید بنزودیازپین.

از 3532 بیمار مبتلا به زوال عقل داروهای Z تجویز شده ، 584 بیمار (17٪) با دوزهای بالاتر (7.5 mg میلی گرم زوپیکلون یا معادل آن) شروع کردند.

در مدل کاملاً تنظیم شده ، بیمارانی که با دوزهای بالاتر داروهای Z درمان می کنند ، احتمال شکستگی (نسبت خطر) به طور قابل توجهی افزایش یافته است. [HR]، 1.67؛ 95٪ CI، 1.13 تا 2.46)، شکستگی مفصل ران (HR، 1.96؛ 95٪ CI، 1.16 تا 3.31)، سقوط (HR، 1.33؛ 95٪ CI، 1). ، 06 تا 1.66) و سکته مغزی ایسکمیک (HR ، 1.88 ؛ 95٪ CI ، 1.14 تا 3.10) ، در مقایسه با کاربران غیر کم تحرک خواب.

انجمن های مشابهی در هنگام مقایسه دوزهای بالاتر دوز Z با داروهای غیر آرامبخش در یک مراجعه اخیر به پزشک عمومی یافت شد.

محققان گزارش دادند ، هنگام تجویز داروهای Z با دوزهای پایین تر (75/3 mg میلی گرم زوپیکلون یا معادل آن) ، خطر اضافی “حداقل یا نامناسب” از عوارض جانبی مشاهده شد.

هیچ خطر سازگار یا بالینی قابل توجهی در افزایش مرگ و میر ، عفونت یا VTE با استفاده از داروی Z وجود ندارد.

بیماران مبتلا به زوال عقل که دوزهای بیشتری از داروهای Z برای آنها تجویز می شود نیز بیشتر در بیمارستان بستری می شوند ، به پزشک خود مراجعه می کنند و نسخه هایی برای داروهای ضد روان پریشی ، ضد افسردگی و آنتی بیوتیک دریافت می کنند.

یادآوری لازم است

هیچ تفاوتی در عوارض جانبی وجود نداشت هنگامی که مصرف کنندگان مواد مخدر Z با 5172 کاربر بنزودیازپین مقایسه می شد ، به جز نرخ پایین تر مرگ و میر ناشی از داروی Z (HR ، 0.73 ؛ 95٪ CI ، 0.64 به 0 ، 83)

کلایو بالارد ، MD ، دانشکده پزشکی ، دانشگاه اکستر ، انگلیس ، گفت: “یافته های ما به عنوان یک پیشگیری مهم در مورد آسیب قرص های خواب آور در افراد مبتلا به زوال عقل است.”

وی افزود: “این مطالعه بسیار به موقع است و متأسفانه یك یادآوری ضروری است كه آرامبخش ها راهی مفید برای كنترل انزوای اجتماعی در طی COVID-19 نیستند.”

فاکس گفت: “ما باید درمان های مدیریت خواب برای زوال عقل را بهبود ببخشیم.” اخبار پزشکی Medscape.

گزینه های موجود بهداشت بهداشت را بهبود بخشید و داروهایی را که می توانند باعث مشکلات خواب شوند ، مرور کنید.

فاکس گفت: “اگر کسی مجبور به تجویز دارو شود ، باید در زمان بسیار محدود باشد. بیماران دارویی Z نباید متوقف شوند ، بلکه باید با ارائه دهنده خدمات بهداشتی خود برای سازگاری آنها مشورت کنند.”

شواهد بیشتر

گزارش شده برای اظهار نظر ، دکتر مارک گوردون ، رئیس علوم اعصاب در بیمارستان زاکر هیل ساید در گلن اوکس ، نیویورک ، گفت: “این مطالعه ای بود که ارزش انجام آن را داشت. آنها بررسی کردند [this issue] به طور سیستماتیک تر و فکر می کنم آنها کار خوبی انجام دادند که سعی در کنترل یا حداقل مقابله با اثرات گیج کننده احتمالی داشتند. “

این مطالعه به ادبیات می افزاید و اعتبار آنچه را که ما به آن مشکوک بودیم فراهم می کند – که احتمالاً ایده خوبی نیست که به افراد مسن مبتلا به زوال عقل خواب آور بدهیم. “

با این حال ، وی هشدار داد ، “با چنین مطالعه ای می توانید ارتباط برقرار کنید ، اما نمی توانید پیوند علی و معلولی را تعیین کنید.”

این مطالعه توسط موسسه ملی تحقیقات بهداشت (NIHR) تأمین و تأمین شد. فاکس و گوردون هیچ رابطه مالی را فاش نکردند.

BMC Med. منتشر شده بصورت آنلاین در 24 نوامبر 2020. متن کامل

برای اخبار بیشتر از روانپزشکی Medscape ، در فیس بوک و توییتر.



[ad_2]

منبع: ketabche-online.ir