[ad_1]

یادداشت سردبیر: آخرین اخبار و رهنمودهای COVID-19 را در Medscape پیدا کنید مرکز منابع ویروس کرونا.

به طور کلی ، بستری شدن هفتگی در بیمارستان در بالاترین حد خود در همه گیری بسیاری از کشور است. محققان و پزشکان می گویند ، و امکانات بهداشتی بیش از حد شلوغ شده است – تا جایی که برخی از بیماران که می توانند از مراقبت های بیمارستانی بهره مند شوند توسط بخش اورژانس (ED) به خانه فرستاده می شوند.

“چیزی جالب در هنگام بستری شدن در بیمارستان COVID اتفاق می افتد ،” Ashish K. Jha ، MD ، MPH ، استاد خدمات بهداشتی ، سیاست گذاری و رئیس دانشکده بهداشت در دانشگاه براون ، پراویدنس ، رود آیلند ، توییت اوایل این هفته. “نسبت COVID [patients] بستری شدن در بیمارستان [is] سقوط. زیاد. “

https://twitter.com/ashishkjha/status/1333636843179532291

نظریه او این است که با پر شدن بیمارستان ها ، نوار پذیرش افزایش می یابد. وی در یک توئیت چندتایی ادامه داد: “بیماری که ممکن است 4 هفته پیش بستری شده باشد اکنون می تواند به خانه فرستاده شود.”

وی خاطرنشان کرد که بستری شدن جدید در بیمارستان از میانگین متحرک 7 روزه می تواند به طور قابل اعتماد برای ماه ها پیش بینی شود. “با توجه به موارد 7 روز قبل ، ما در 3.5٪ ضرب می کنیم. این 3.5٪ (1 در 29 نفر) از کسانی که امروز تشخیص داده می شوند حدود 7 روز بعد در بیمارستان بستری می شوند.”

جا اشاره کرد که هشدارهای زیادی در مورد این فرمول وجود دارد ، از جمله اینکه همه کشورها بستری شدن در بیمارستان را گزارش نمی دهند (اگرچه فرمول وی این مورد را در نظر می گیرد). اما طبق محاسبات وی ، با توجه به جهش در موارد ثبت شده ، باید در بیمارستان بیشتر از آنچه در حال حاضر مشاهده می شود ، بستری شود.

به عنوان مثال ، 53000 مورد جدید در 15 اکتبر ثبت شد. بنابراین ، یک هفته بعد ، می توان 1844 بستری جدید را در بیمارستان انتظار داشت. رقم واقعی 1855 بود که کاملاً به مبلغ پیش بینی شده نزدیک بود.

به اول نوامبر بروید و 80،000 مورد جدید وجود دارد. بنابراین ، در تاریخ 8 نوامبر ، او نوشت ، باید 2،804 بستری جدید وجود داشته باشد ، اما در عوض 2،604 مورد بستری بود. “او در موضوع گفت:” کمی کمتر. اما خوب. “

اما در 15 نوامبر ، حجم موارد جدید دو برابر شده و تقریباً به 146000 نفر رسیده است که باید منجر به 5111 بستری در بیمارستان شود (با استفاده از برآورد 3.5٪). با این حال ، “تنها 3،670 نفر وجود دارد”.

وی در توییتی نوشت: “در بیشتر ماه های سپتامبر و اکتبر ، شما می توانید به موارد امروز نگاه کنید و پیش بینی کنید که 3.5 درصد از این تعداد 7 روز بعد در بیمارستان بستری شود.” “اما در ماه نوامبر ، این تعداد شروع به کاهش می کند.”

جا نتیجه می گیرد که آستانه پذیرش باید افزایش یابد. در اوایل ماه اکتبر ، هنگامی که تعداد زیادی تخت وجود داشت ، به احتمال زیاد یک بیمار آلوده به COVID-19 ، که از نظر بالینی مرز است ، پذیرفته می شود ، اما وضعیت تغییر کرده است. در اواسط ماه نوامبر ، با کمبود تخت و پرسنل ، این مرد احتمالاً به خانه اعزام می شود.

نوار در حال افزایش

مصاحبه ها و گزارش های رسانه های اجتماعی نشان می دهد که حق با Ja است: تعداد بیشتری بیمار اعزام می شوند که احتمالاً چند هفته یا چند ماه قبل بستری می شوند.

“ظرفیت محدود بیمارستان باعث می شود پزشکان اورژانس برای ادامه بستری شدن در بیمارستان برای افرادی که نیاز به مراقبت دارند و امکان انجام آنها در خانه وجود ندارد ، عاقل تر باشند.” توییت M. Keith Delgado ، Ph.D. ، در پاسخ به موضوع Jha. دلگادو ، استادیار طب اورژانس در دانشگاه پنسیلوانیا پرلمن ، دانشکده پزشکی در فیلادلفیا ، ادامه داد: “خوشبختانه ، ما تجربه بیشتری را در مورد افرادی که می توانند در خانه مرخص شوند و مشاهده می شوند ، ایجاد کرده ایم.”

https://twitter.com/kit_delgadoMD/status/1333883172547866624

وی گفت ، تیم دلگادو در مطالعه اخیر برخی از این پیشرفت را کمی کرده است اخبار پزشکی Medscape.

وی گفت: “این دانش اکنون می تواند منجر به بستری شدن در بیمارستان های احتیاطی کمتر شود.” همچنین ، افزایش استفاده از پذیرش در “وضعیت نظارت” ، که برای بیمارانی که پس از 24 ساعت نیازی به مراقبت ندارند مناسب است – مانند کسانی که برای کم آبی یا یک دوره مشاهده کوتاه فقط به مایعات داخل وریدی نیاز دارند – بستری شدن در نظر گرفته می شوند. “

سرانجام ، افزایش استفاده از برنامه ها و فن آوری ها برای نظارت بر بیماران در خانه ، مانند استفاده از پزشکی از راه دور ، پالس اکسی متری و پیام کوتاه ، مراقبت در منزل را ایمن تر کرده است. “از طریق داده های بهتر ، استفاده گسترده تر از واحدهای مشاهده و افزایش خدمات نظارت بر بیماران در خانه ، در صورت عدم نیاز به مراقبت های تنفسی ، اکسیژن ، استروئیدها ، نیاز به پذیرش این بیماران در وضعیت بیمارستان کمتر است. ، روشهای درمانی خاص برای COVID و غیره. “، دلگادو اشاره کرد.

اما همه تغییرات پذیرش را به این شکل خیرخواهانه نمی بینند.

ویکتوریا فوکسورث ، RN ، BSN ، “در بیمارستانی در شیکاگو که من کار می کنم ، آنقدر غرق در بیماران مریضی هستیم که افراد مسن مبتلا به ذات الریه COVID-19 را به خانه می فرستیم که به نظر می رسد وقتی شش ماه پیش در بیمارستان بستری بودیم حال آنها خوب است” یک پرستار از دانشگاه شیکاگو ، ایلینوی ، در پاسخ به سابقه اخیر ظرفیت بیمارستان Medscape در غرب میانه اظهار نظر کرد.

“ما همچنین شاهد افزایش بیماران مبتلا به CVA ، STEMI و موارد جراحی آپاندیسیت هستیم. همه پذیرش ها برای COVID نیست. بیمارستان های صحرایی که 9 ماه پیش در مک کورمیک پلاس جمع شده اند اکنون کجا هستند؟” وی با اشاره به مرکز همایش های شیکاگو ، بزرگترین مرکز در آمریکای شمالی ، ادامه داد.

در همین حال ، دکتر شارون مک میلان ، یک متخصص زنان و جراح مستقر در ماساچوست ، توییت که او با جا موافق است. وی نوشت: “من برای اولین بار در یک دهه گذشته به خانه زنگ می زنم زیرا آنها بیماران پیر و بسیار بیمار را بدون شبکه ایمنی به خانه می فرستند.” یکی از من پرسید: “آیا آنها مرا به خانه فرستاده اند تا بمیرم؟” ” O2 Sats را تا 91٪ به خانه بفرستید! من در حال حاضر یک “کتابخانه اجاره ای” از اکسیمترهای پالس دارم. “

https://twitter.com/SMacMillanMD/status/1333775513601634307

موضوع Jha همچنین با دکتر مایکل متزلر ، پزشک ، پزشک اورژانس در Mercy St. طنین انداز شد. فرانسیس در مانتین ویو ، میسوری. متزلر گفت: “من می توانم به عنوان پزشک اورژانس به شما تأیید کنم که حداقل در جنوب میسوری افراد زیادی را به خانه می فرستیم که در گذشته به دلیل غیرممکن بودن پذیرش آنها هرگز به خانه نمی فرستادیم.” توییت.

https://twitter.com/mdmetzler/status/1333824790495313922

پرونده ها در حال افزایش است ، اما تختخواب ها / کارمندان محدود هستند

در ابتدای همه گیری ، غالباً چادر و موج گزارش می شد. اما در حال حاضر ، تختخواب و فضا موضوع اصلی بسیاری از موسسات نیست. جیل جنسون چادویک ، مدیر اخبار در سیستم بهداشت دانشگاه کانزاس گفت: “این نه تنها کمبود تخت در سیستم مراقبت های بهداشتی ما ، بلکه کمبود پرسنل برای پاسخگویی به تقاضا است.” اخبار پزشکی Medscape.

بر اساس گزارش ، کانزاس بسیار آسیب دیده است زیرا 46 درصد بیمارستان های ایالتی کمبود کارکنان در این هفته را گزارش می کنند ستاره کانزاس سیتی. چادویک گفت: به عنوان مثال یکی از امکاناتی که آنها با آن کار می کنند 113 تختخواب دارد ، اما مجوز 207 را دارد.

چادویک گفت ، به عنوان یک مرکز عالی ، سیستم بهداشتی دانشگاه کانزاس بیمارانی را از سراسر کانزاس و ایالت های همسایه می پذیرد زیرا سایر امکانات بدون تخت و کارمند باقی مانده است. “به من گفتند که یک بیمار از 400 مایلی دورتر آمده است.”

امروز ، سیستم بیمارستان گزارش داد که تعداد بیمارانی که با عفونت حاد COVID-19 بستری شده اند ، از رکورد بالای 100 دیروز ، اندکی به 89 نفر کاهش یافته است. 68 بیمار دیگر برای COVID-19 در بیمارستان بستری شدند اما مرحله عفونت حاد را پشت سر گذاشتند.

برای اخبار بیشتر ، Medscape را در فیس بوک دنبال کنید ، توییتر، اینستاگرام و یوتیوب.



[ad_2]

منبع: ketabche-online.ir