داروهای گلوکوم با انتشار طولانی مدت مشتاقانه منتظر هستند


به گفته محققان ، ایمپلنت هایی که برای رهاسازی داروهای گلوکوم برای چندین ماه طراحی شده اند ، بیشتر برای بیمارانی مفید است که به خصوص با استفاده از قطره چشمی دچار چالش می شوند.

دکتر E. Randy Craven از دانشگاه جان هاپکینز ، بالتیمور ، مریلند ، گفت: سازمان غذا و داروی آمریکا ایمپلنت bimatoprost آلرگان (Durysta) را در مارس 2020 تأیید کرد و در 23 ژوئن در دسترس قرار گرفت. حداقل پنج محصول دیگر با انتشار طولانی مدت برای کاهش فشار داخل چشم (IOP) در دسترس هستند.

چه کسی به کاشت نیاز دارد؟

Craven ، که به ساخت ایمپلنت bimatoprost کمک کرد ، در نشست سالانه آکادمی چشم پزشکی آمریکا (AAO) 2020 ، به بررسی داروها پرداخت.

وی گفت: “من می گویم كه بیشتر بیماران در این زمان به آن نیازی ندارند.” اخبار پزشکی Medscape. “برای من شخصاً ، در حال حاضر بیشتر از آن به عنوان شرایط خاص استفاده می کنم.”

ایمپلنت bimatoprost ، که دارو را در یک ماتریس پلیمری سفت و محکم نگه می دارد ، با گذشت زمان تخریب می شود. در کارآزمایی های بالینی ، IOP به طور مداوم قطره مالولات تیمولول که حداقل به مدت 6 ماه به طور منظم تجویز می شود ، حفظ می شود. برای اکثر بیماران ، این مزیت یک سال طول می کشد. Craven گفت ، و IOP برای یک چهارم بیماران در دو سال در حد امن باقی می ماند.

وی گفت: “به طور بالقوه ، ماتریس خارج سلولی و احتمالاً بافت uveal در سیستم خروجی سل در حال بازسازی است ، که به شما اجازه می دهد ماتریس سیستم خروجی نفوذپذیرتر باشد.”

روش کاشت bimatoprost کار دشواری نیست. کراون گفت: “اساساً این یک روش چند دقیقه ای است که می تواند در هر مکانی انجام شود ، از لامپهای ترک خورده گرفته تا اتاق درمان در مطب یا مرکز جراحی یا بیمارستان.” “این فقط به راحتی و بیمه و مقررات پزشک بستگی دارد.”

بزرگترین مانع استفاده از ایمپلنت تأیید شرکت های بیمه بیماران است. با 1000 دلار ، کاشت بسیار گرانتر از چشم است.

وی گفت: “من از آن برای بیمارانی که واقعا به چنین چیزی احتیاج دارند استفاده کرده ام ،” کسی که به زوال عقل زودرس مبتلا است یا تنها زندگی می کند و نمی تواند وارد آن شود ، کسی که با تحمل سطح با قطره های موضعی مشکل دارد یا نگران ظاهر چشم “

عدم پوشش بیمه ای همچنین ثابت کرد که مانعی برای دکتر ناتاشا کلومایر از بیمارستان چشم ویلز ، فیلادلفیا ، پنسیلوانیا است. اخیراً ، وی مجبور شد دستگاه را در برخی از بیماران که می توانند از مزایای آن بهره مند شوند ، استفاده کند ، از جمله یکی مبتلا به اسکیزوفرنی و دیگری با اختلال استرس پس از سانحه ، شرایطی که مانع استفاده از قطره های چشمی می شود.

وی خاطرنشان کرد: کاشت bimatoprost با محدودیت های دیگری همراه است. تحت برچسب فعلی آن ، فقط می تواند یکبار استفاده شود و می تواند باعث کاهش تراکم سلولهای اندوتلیال قرنیه شود.

چندین روش درمانی رقیب در امتداد خط لوله در حال حرکت هستند:

  • آلرگان آزمایشات فاز 2 را روی دستگاه حلقوی که به بن بست ملتحمه وارد می شود و همچنین بی ماتوپروست را از بین می برد ، به پایان رسانده است. کلومایر گفت: “برخی از مردم تحمل نمی کنند ، اما اگر عوارض جانبی داشته باشید به راحتی می توانید آن را از بین ببرید.”

  • Envisia آزمایشات فاز 2 کاشت تراوپروست زیست تخریب پذیر را به پایان رسانده است. کراون گفت: “آنها نتایج را دلگرم کننده دانستند.”

  • IDose از Glaukos ، کاشت تیتانیوم که تراوپروست را از بین می برد ، مرحله 2 را نیز به پایان رسانده است. “Craven گفت:” آنها دریافتند که به نظر می رسد کنترل فشار بسیار خوبی است. این دستگاه دارای این مزیت است که می تواند به طور مکرر مورد استفاده قرار گیرد ، اما از طرف دیگر ، روش کاشت دشوارتر از کاشت bimatoprost است.

  • PolyActiva در مرحله 2 با یک ایمپلنت قابل تجزیه بیولوژیکی است که اسید آزاد لاتانوپروست را از بین می برد. Craven می گوید: “به نظر می رسد اسید آزاد میل اتصال بیشتری در داخل چشم دارد.”

  • چشمی Therapeutix مرحله 1 را با OTX-TIC ، یک ایمپلنت داخل بطنی قابل جذب برای تحویل تراوپروست ، به پایان رساند. OTX-TP آن ، یک درج داخل مفصلی است که تراوپروست را نیز تأمین می کند ، به نقاط انتهایی فاز 3 اولیه نمی رسد.

کلومایر گفت ، در نهایت ، این دستگاه ها نه تنها به بیمارانی که نمی توانند قطره چشمی بزنند بلکه به کسانی که نمی خواهند در مورد آن فکر کنند نیز کمک می کنند. علاوه بر این ، تحویل داروها به یک برنامه منظم نزدیک به هدف آناتومیکی خود می تواند منجر به کنترل بهتر بیماری شود.

کریون و کلومیر توافق کردند که اگر بتوانند با تونومتری در خانه جفت شوند سیستم های جدید زایمان بهترین عملکرد را خواهند داشت تا بیماران مجبور نباشند برای اطمینان از کارکرد دستگاه ها مرتباً به چشم پزشکان مراجعه کنند. کلومایر گفت ، یکی از این دستگاه ها برای این منظور ، Tonometer iCare Home در دسترس است ، اما برای بسیاری از بیماران بسیار گران است.

وی نتیجه گرفت به نظر می رسد با انجام تحقیقات بیشتر و تأیید دستگاه های بیشتر ، مطمئناً این موانع کاهش می یابد. “ما در 2 سال آینده چیزهای بیشتری در این مورد خواهیم دانست و خوشحال خواهیم شد که فرصت های بیشتری خواهیم داشت.”

Craven یک مشاور آلرگان است. کولومایر رابطه مالی مربوطه را فاش نمی کند.

نشست سالانه آکادمی چشم پزشکی آمریکا (AAO) 2020: جلسه SYM19V. ارائه شده در 15 نوامبر سال 2020

لایرد هریسون در مورد علم ، بهداشت و فرهنگ می نویسد. کارهای وی در مجلات ، روزنامه ها و نشریات آنلاین ظاهر شده است. او در حال کار بر روی رمانی در مورد واقعیت های جایگزین در فیزیک است. هریسون در دانشگاه ایالتی سانفرانسیسکو ، UC Berkeley Extension و Writing Grotto تدریس کرده است. به او در lairdharrison.com سر بزنید یا او را دنبال کنید توییتر:LairdH .

برای اخبار بیشتر ، Medscape را در فیس بوک دنبال کنید ، توییتر، اینستاگرام و یوتیوب.




منبع: ketabche-online.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>