[ad_1]

براساس تجزیه و تحلیل گذشته نگر 5 ساله ، بیماران مبتلا به آرتروز و آلرژی به داروهای ضد التهاب غیراستروئیدی (NSAID) بیشتر از بیماران غیر آلرژیک به مواد افیونی معتاد می شوند.

در حقیقت ، خطر ابتلا به مکمل مواد افیونی در کسانی که به NSAID حساسیت دارند دو برابر بیشتر از افراد فاقد آن است. “ما دریافتیم که NSAID آلرژی می تواند یک عامل خطر مهم برای اختلال عملکرد مواد مخدر، گفت:” محقق لیلی لی، دکتری، بریگهام و بیمارستان زنان در بوستون است.

وی در جریان سخنرانی در نشست علمی سالانه کالج آمریکایی آلرژی ، آسم و ایمونولوژی 2020 ، که خلاصه شفاهی مقام دوم جایزه Clemens von Pirquet را به دست آورد.

لی توضیح داد: “بیش از 80٪ واکنش های گزارش شده در واقع عوارض جانبی غیر آلرژیک و عدم تحمل در نظر گرفته می شوند.” وی افزود: هنگام آزمایش در آزمایشگاه ، “ما می دانیم كه چالش تأیید كننده دارو اغلب منفی است”. “بسیاری از بیماران دارای برچسب آلرژیک به NSAID در واقع می توانند NSAID ها را تحمل کنند.”

بسیاری از بیماران دارای برچسب حساسیت به NSAID ممکن است در واقع NSAID ها را تحمل کنند.

لی و همکارانش تصمیم گرفتند خطر احتمالی وابستگی به مواد افیونی را در بیماران مبتلا به آرتروز آلرژیک به NSAID ارزیابی کنند ، زیرا مواد افیونی اغلب برای بیمارانی که سابقه آلرژی به NSAID دارند تجویز می شود.

وی گفت: “اپیدمی مواد افیونی همچنان یک مشکل فوری بهداشتی است.” بیش از 2 میلیون آمریکایی به مواد افیونی اعتیاد دارند و “هفت مورد از هر ده نسخه مخدر برای تسکین درد جسمی نوشته شده است.” این با این واقعیت مغایرت دارد که NSAID ها برای دردهای عضلانی و اسکلتی توسط سازمان بهداشت جهانی نشان داده شده اند.

این تیم پرونده الکترونیکی سلامت بزرگسالان مبتلا به آرتروز تحت درمان در مرکز مراقبت های عالی را از ژانویه 2013 تا دسامبر 2018 جستجو و 15682 بیمار مبتلا به آرتروز را شناسایی کردند. از این تعداد ، 1442 بیمار (9.2٪) 1856 NSAID داشتند که در بخش آلرژی پرونده سلامت الکترونیکی آنها ثبت شده است.

معمولاً واکنش های گزارش شده به آسپرین (6/25 درصد) و به دنبال آن ایبوپروفن (6/12 درصد) ، ناپروکسن (5/11 درصد) ، سلکوکسیب (7/5 درصد) و سایر داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (7) بود. ، 4٪). یک واکنش NSAID مانند کلاس در 22.3 of موارد گزارش شد ، و واکنش در سایر NSAID ها – به ویژه ایندومتاسین ، روفکوکسیب ، دیکلوفناک ، نابومتون و کتورولاک – در کمتر از 5. موارد گزارش شد.

با این حال ، همه واکنش ها “آلرژیک” نبودند.

از واکنش های مستند 1856 ، واکنش های حساسیت بیش از حد در 656 مورد (3/35 درصد) گزارش شده است که بثورات و آنژیوادم یا تورم شایع ترین آنها است. عوارض جانبی مربوط به دارو در 749 مورد (40.4٪) گزارش شده است که شایعترین آنها اختلالات دستگاه گوارش ، حالت تهوع ، سرگیجه و سردرد است. تقریباً در یک چهارم (3/24 درصد) از سوابق مربوط به آلرژی به NSAID ها ، هیچ واکنش خاصی ثبت نشده است.

این نشانه این است که آزمایش بیشتر برای تأیید حساسیت به NSAID ضروری است. لی گفت: “میزان بالای واکنشهای” ناشناخته “یا” سایر “چالشهای ارزیابی و مراقبت از بیمارانی را که سابقه واکنشی نامشخص دارند ، تأکید می کند. “این نیاز به توضیح دارد.”

شانس بالاتر از اختلال استفاده از مواد افیونی

1442 بیمار با واکنش مستند با 5766 بیمار مبتلا به آلرژی غیر NSAID مستند برای بیماریهای ابتدایی ، از جمله بیماری های قلبی عروقی ، نارسایی کلیه ، بیماری بافت همبند ، بیماری زخم معده ، اضطراب ، افسردگی ، بدخیمی ، کهیر مزمن ، کهیر آلرژیک ، آلرژیک ترکیب شدند. ، آسم و درماتیت آتوپیک.

هنگامی که بیماران پاسخ دهنده به NSAIDs با 14240 بیمار در گروه آرتروز بدون حساسیت مستند مقایسه شدند ، نشان داده شد که پاسخ NSAID به طور قابل توجهی احتمال استفاده از مواد مخدر را افزایش می دهد (نسبت شانس). [OR]2.09).

اختلال استفاده از مواد افیونی نیز در گروه واکنشی به NSAID بیشتر از گروه مستعد آلرژی غیر NSAID است (OR ، 1.56).

در مدلهای رگرسیون چند متغیره که با ویژگیهای اولیه بیمار سازگار شده اند ، بیمارانی که به NSAID پاسخ می دهند هنوز هم بیشتر از کسانی که در گروه آرتروز بدون حساسیت NSAID مستند (OR ، 1.70) و غیره هستند ، دچار نقص مواد مخدر می شوند. در مبتلایان به آلرژی به NSAID (OR ، 1.53).

لی تأیید کرد: “این فرضیه ما را پشتیبانی می کند.” عوامل دیگر نیز به جای بیمه خصوصی ، افسردگی یا آسم ، خطر ابتلا به اختلال استفاده از مواد افیونی را شامل می شود ، از جمله مردان جوان و Medicaid یا Medicare.

پاسخ NSAID احتمال تجویز داروهای افیونی را افزایش می دهد (OR ، 1.23) ، اما احتمال تجویز سلکوکسیب را کاهش می دهد (OR ، 0.77). لی توضیح داد: “این نشان دهنده تجویز بیش از حد مواد افیونی و تجویز کمتر سلکوکسیب است.”

وی خاطرنشان كرد: “در حالی كه سلكوکسیب به عنوان انتخاب ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) در نظر گرفته می شود ،” [COX-2] مهارکننده ، واکنش متقابل کمی با NSAID های غیر انتخابی دارد. تقریباً همیشه می تواند با خیال راحت استفاده شود ، حتی برای بیماران با حساسیت تایید شده به NSAID های غیر انتخابی. “

تشخیص بیش از حد حساسیت دارویی یک مشکل مهم بالینی – بلکه اجتماعی و اقتصادی – است.

دکتر Marek L. Kowalski از دانشگاه پزشکی لودز ، لهستان می گوید: “تشخیص بیش از حد آلرژی به دارو ، یک مسئله بالینی مهم و در عین حال یک مشکل اجتماعی و اقتصادی است.”

کوالسکی گفت ، افزایش دفعات تجویز مواد افیونی احتمالاً نتیجه پرهیز از همه NSAID ها است که داروهای ضد درد در ردیف اول در بیماران مبتلا به آرتروز است. اخبار پزشکی Medscape. “آگاهی از مشکل برچسب زدن به NSAID مهم است ، زیرا بخش قابل توجهی از این بیماران ، احتمالاً تا 50٪ ، به آلرژی آلرژیک به NSAID حساس نیستند.”

کوالسکی گفت که او موافقت کرده است که می توان داروهای ضد درد تجویز کرد. “یک متخصص آلرژی به خوبی آموزش دیده می تواند یک داروی ضد درد را پیشنهاد کند که به خوبی توسط بیمار تحمل شود ، بنابراین مصرف کلی مواد افیونی را کاهش می دهد.”

لی و کوالسکی هیچ رابطه مالی را فاش نکردند.

نشست علمی سالانه کالج آمریکایی آلرژی ، آسم و ایمونولوژی (ACAAI) 2020. خلاصه A003.

Medscape را در فیس بوک دنبال کنید ، توییتر، اینستاگرام و یوتیوب



[ad_2]

منبع: ketabche-online.ir