[ad_1]

بیشتر زنان مبتلا به سرطان پستان در مراحل اولیه می توانند با خیال راحت شیمی درمانی را کنار بگذارند ، یک تجزیه و تحلیل موقت که به طور متوسط ​​5 سال پیگیری داشت از مطالعه مقیاس بزرگ 3 مرحله RxPONDER که این هفته در سمپوزیوم سرطان پستان در سن آنتونیو (SABCS) ارائه شد ، پیشنهاد می کند. ) 2020

محققان گزارش کردند که با افزودن شیمی درمانی به غدد درون ریز ، نتایج برای زنان یائسه با گیرنده های مثبت گیرنده هورمون مثبت (HR +) با خطر کم ، گیرنده هورمون مثبت (2) ، فاکتور رشد اپیدرمال انسانی (HER2-) گیرنده مثبت پستان در مقایسه با فقط با غدد درون ریز درمانی.

این نتایج مشابه نتایج مطالعه TAILORx است. نتایج این مطالعه برای اولین بار در سال 2018 ارائه شد و این روند برای زنان مبتلا به بیماری در مراحل اولیه که غدد لنفاوی ندارند تغییر کرده است.

پزشکان نتایج جدید را برای زنان مبتلا به بیماری غدد لنفاوی مثبت جشن گرفتند.

“RxPonder: تمرین در حال تغییر است !!!” توییت شرکت کننده در جلسه ، دکتر سارا سامونز ، مرکز سرطان دوک ، دورهام ، کارولینای شمالی.

“داده های RxPonder از نظر بالینی مهمترین اطلاعات در سال جاری درSABCSSanAntonio است” توییت دکتر هال بورستین ، موسسه سرطان دانا فاربر ، بوستون ، ماساچوست ، که در این مطالعه شرکت نکرد.

کوین کالینسکی ، سرپرست دکتر ، از م ofسسه سرطان Winship در دانشگاه اموری ، آتلانتا ، گفت: “این باعث صرفه جویی در وقت ، هزینه و عوارض جانبی بالقوه مضر دهها هزار زن می شود.” جورجیا ، طی یک کنفرانس مطبوعاتی در این نشست.

اما این محاکمه به سرپرستی شبکه تحقیقات سرطان SWOG بدون جنجال انجام شد.

دلیل این امر این است که این مطالعه شامل زنان قبل از یائسگی بود که ویژگی های بیماری آنها یکسان بود و مشخص شد که از شیمی درمانی بهره مند شده اند.

مشخص نبود که آیا سمیت سلولی شیمی درمانی یا اثرات غدد درون ریز آن / سرکوب تخمدان (که تولید استروژن ، محرک پستان را محدود می کند) در این زنان جوان مفید است. اما بسیاری از کارشناسان می گویند این اثر به احتمال زیاد از سرکوب تخمدان ناشی می شود. “روش های سمی کمتری نسبت به شیمی درمانی برای سرکوب عملکرد تخمدان وجود دارد” توییت تاتیانا پروول ، MD ، دانشگاه جان هاپکینز ، بالتیمور ، مریلند ، که محقق نیست.

برخی از متخصصان به شدت در یافته های زنان یائسه شک دارند.

“من از اینكه این پیام را به همه ارائه دهم متنفرم [low-risk, node-positive] بیماران قبل از یائسگی باید شیمی درمانی شوند. “گفت: C. Kent Osborne ، MD ، از کالج پزشکی Baylor ، هوستون ، تگزاس ، که مدیر مشترک SABCS است و در مطالعه شرکت نکرد.

SWOG در یک بیانیه مطبوعاتی گفت ، RxPONDER بیماران را به مدت 15 سال تحت نظر دارد ، بنابراین داده ها و بینش های اضافی دنبال می شود.

گره های مثبت زنان محدود بود

RxPONDER یا SWOG S1007 شامل بیش از 5000 زن مبتلا به HR + ، HER2- سرطان پستان شامل یک تا سه غدد لنفاوی است. بیماران در تجزیه و تحلیل بیان ژن 21 توموری به 25 ≤ (Oncotype Dx) عود کردند که به عنوان کم خطر مشخص شد.

کالینسکی اضافه کرد ، تقریباً 20٪ از زنان در ایالات متحده با HR + غیر متاستاتیک ، HER2- سرطان پستان با درگیری یک تا سه غدد لنفاوی وجود دارد.

شرکت کنندگان در مطالعه به طور تصادفی برای دریافت شیمی درمانی استاندارد به علاوه درمان غدد درون ریز یا درمان غدد درون ریز به تنهایی انجام شدند. پیگیری به طور متوسط ​​5 سال قبل از تجزیه و تحلیل از قبل برنامه ریزی شده فعلی است.

طی یک پیگیری متوسط ​​5.1 ساله ، 447 واقعه تهاجمی بدون بقای عاری از بیماری (IDFS) مشاهده شد ، نقطه نهایی اصلی 54٪ از تعداد مورد انتظار در تجزیه و تحلیل نهایی است.

در کل گروه ، افزودن شیمی درمانی به درمان غدد درون ریز با بهبود قابل توجه IDFS همراه بود ، با یک درصد 5 ساله 92.4 vers در مقابل 91.0 for برای درمان غدد درون ریز (پ = .026)

هیچ بهبودی در زنان یائسه مشاهده نشد. میزان 5 ساله IDFS برای شیمی درمانی به اضافه درمان غدد درون ریز 6/91 درصد و فقط برای درمان غدد درون ریز 91.9 درصد بود (پ 82/0 =).

IDFS در زنان یائسه بهبود یافته است. میزان 5 ساله برای شیمی درمانی به اضافه درمان غدد درون ریز 94.2٪ بود ، در حالی که فقط برای درمان غدد درون ریز 89.0٪ (پ = .0004)

این اختلافات در نتایج بقای کلی منعکس شده است. در زنان یائسه ، در بقای کلی 5 ساله تفاوت کمی وجود داشت (96.2٪ در مقابل 96.1).

از طرف دیگر ، در زنان یائسه تفاوت معنی داری در بقای کلی 5 ساله وجود دارد (6/98 درصد در مقابل 3/97 درصد). پ = .032).

کالینسکی ، نویسنده ارشد ، گفت: طبقه بندی بیماران با ارزیابی عود 0-13 در مقابل 14-25 و با درگیر کردن یک تا دو تا سه گره تأثیر زیادی بر نتایج ندارد ، همچنین اظهار داشت که تجزیه و تحلیل های آینده شامل کیفیت زندگی و سایر نتایج

اطلاعات بیشتر در مورد درمان غدد درون ریز در RxPONDER

دستیار جلسه آزبورن گفت زنان پیش از یائسگی در RxPONDER “تقریباً همیشه” تاموکسیفن تجویز می شوند.

با این حال ، وی خاطرنشان کرد که رویکرد استاندارد فعلی برای درمان در این گروه سنی سرکوب تخمدان بعلاوه یک مهار کننده آروماتاز ​​یا تاموکسیفن است ، “نشان داده شده است که هر دوی آنها در این زیر گروه به تنهایی از تاموکسیفن برتر هستند.

وی گفت: “از آنجا که شیمی درمانی کمکی باعث سرکوب تخمدان در بسیاری از بیماران قبل از یائسگی می شود ،” این بیماران در واقع سرکوب تخمدان بعلاوه تاموکسیفن را دریافت کردند ، نه فقط تاموکسیفن برای گروهی که شیمی درمانی دریافت نکرده اند.

آزبورن سوالی را مطرح کرد که بارها و بارها در طی بحث پس از ارائه به وجود آمد: “آیا تفاوت نتیجه در این زیر گروه به دلیل اثرات غدد درون ریز شیمی درمانی است؟

وی افزود: “متأسفانه ، ما ممکن است هرگز پاسخ این سوال را ندانیم”.

کالینسکی پاسخ داد که آیا تفاوت در مزایای شیمی درمانی در زنان یائسه “یک مزیت مستقیم است ، به این معنی که چیزی در تفاوت بیولوژیکی وجود دارد” بین تومورها در زنان قبل از یائسگی در مقابل زنان یائسه “، یا این یک اثر غیر مستقیم است ، که به معنی تأثیر در مورد سطح آمنوره … نحوه طراحی این مطالعه مشخص نیست. “

با این حال ، مطالعه سایت پس از 6 ماه نشان داد که استفاده از سرکوب تخمدان با درمان غدد درون ریز هیچ تاثیری بر نتایج ندارد.

با وجود این ، آزبورن گفت: “او هنوز هم تردید دارد كه شیمی درمانی در زنان یائسه متفاوت عمل كند.

“تا زمانی که ما نشان ندهیم که این یک اثر غدد درون ریز نیست … من فقط نمی توانم تصور کنم که چرا این گروه از بیماران ، حتی بیماران با آنکوتایپ بسیار پایین [score]، پاسخ متفاوتی به شیمی درمانی خواهد داشت. “

وی افزود: اگر می توانم توجیهی ارائه دهم … باور می كنم ، اما الان كمی شك دارم.

ویرجینیا کاکلامانی ، دکتر ، از مرکز سرطان UT Health San Antonio ، سان آنتونیو ، تگزاس ، که به طور مشترک جلسه را اداره می کرد ، گفت که می خواهد “دوم شود.

“من صادقانه فکر می کنم این OFS است [ovarian function suppression effect] که می بینیم ما چندین مطالعه بالینی داریم که با توجه به سرکوب تخمدان انجام شده است ، نه … این را نشان می دهد [it] می تواند به اندازه شیمی درمانی کمک کند. “

کاکلامانی ادامه داد: متأسفانه اسلحه های موجود در این مسیرها تاکنون ایده آل نبوده اند و این یک سوال بی پاسخ خواهد بود تا زمانی که ما یک مطالعه بزرگ در مقایسه OFS با شیمی درمانی انجام دهیم.

این مطالعه توسط موسسه ملی سرطان و بخشی از آن توسط سوزان جی. كومن برای برنامه درمان شفابخشی ، بنیاد امید برای تحقیقات سرطان ، بنیاد تحقیقات سرطان پستان و علوم دقیق حمایت شد. کالینسکی ، آزبورن و کاکلامانی روابط مالی خود را با تعدادی از شرکت های دارویی گزارش دادند.

سمپوزیوم سرطان پستان در سن آنتونیو (SABCS) 2020: خلاصه GS3-00. ارائه شده در 10 دسامبر سال 2020.

برای کسب اطلاعات بیشتر از Medscape Oncology ، با ما همراه باشید توییتر و فیس بوک



[ad_2]

منبع: ketabche-online.ir