[ad_1]

یادداشت سردبیر: آخرین اخبار و رهنمودهای مربوط به COVID-19 را در مرکز منابع ویروس مدوناگ پیدا کنید.



مارتا ون بیک ، دکترا ، رئیس ستاد ، دانشگاه آیووا ، بیمارستان ها و کلینیک ها (مرکز شهر).

این دادخواست 300 مایلی گریبان پزشکان بیمارستان ها و کلینیک های دانشگاه آیووا (UI) را گرفته است: پدر 5 کودک در میسوری که به سرعت در حال بدتر شدن عفونت مغزی است ، به جراحی مغز و اعصاب و یک بخش مراقبت های ویژه نیاز دارد. دوازده بیمارستان در چهار کشور قبلاً امتناع کرده بودند. آیا آیووا می تواند یک حلقه نجات ارائه دهد؟

از آنجا که فقط در دو هفته گذشته تعداد بیماران COVID-19 تقریباً سه برابر شده است ، بیمارستان آیووا سیتی به اندازه ده ها بیمارستان در ایالات متحده که در صف مقدم بیماری همه گیر سریع هستند نیز از کمبود تخت و پرسنل برخوردار است.

بله گفتن به یک مرد میسوریایی و دیگران که مأیوس مراقبت هستند بسیار سرگرم کننده تر از آن است که رهبران بیمارستان هنگامی که نقشه های خود را برای شیوع بهار می انداختند تصور می کردند. بستری شدن وی در بیمارستان یک پیروزی کوچک اما قابل توجه برای کارمندان بود ، که فاجعه فزاینده آنها یک فداکاری ملموس در یک شکل کاملاً واقعی از نبرد است.

دکتر ترزا برنان ، مدیر ارشد پزشکی در بیمارستان ها و کلینیک ها با 845 تخت رابط کاربری ، گفت: “این مانند این است که شما برای رفتن به جنگ فراخوانده شده اید.” وی گفت: “درست مثل اینکه خود را در جبهه های اول جنگ نشان می دهید ، تعجب می کنید که آیا به امنیت خود ادامه می دهید؟”

وی توضیح داد: “همانطور که در جنگ ، شما گاهی دشمن را نمی شناسید.” COVID-19 همان چیز است ؛ این یک ویروس ناخوشایند است. ما چیزهای زیادی در مورد آن آموخته ایم و در حال نبرد خوبی هستیم ، اما هنوز یک ویروس خشن و قطعاً دشمن است. “

در ماه آوریل ، چه زمانی اخبار پزشکی Medscape برای اولین بار در برنان ثبت نام کرد ، “تیم فرماندهی حادثه” وی با دقت برنامه های اولیه افزایش را تنظیم کرد. آنها بدترین حالت را پیش بینی کرده اند – بسیار بعید به نظر می رسد – که در آن مرکز پر خواهد شد ، واحدهای ازدحام جمعیت مورد نیاز خواهد بود و 80٪ بیماران COVID مثبت خواهند بود.

تحقق این پرش واقعی 7 ماه دیگر به طول انجامید. و واقعیت به همان بدترین ترس آنها بود.

دکتر مارتا ون بیک ، جراح قدیمی Mohs که اکنون رئیس ستاد در آنجا است ، گفت: “ما با خستگی می جنگیم و مردم فقط خسته شده اند.”

نگرانی های فروپاشی

در اوایل آوریل ، آیووا حدود 3650 مورد تایید شده از COVID-19 و 80 مورد مرگ را داشته است. در اوایل ماه مه ، این ایالت به حدود 400 نفر در بیمارستان بستری شده برای COVID-19 رسید.

اما این اعداد با توجه به مرحله کنونی همه گیری آیووا تقریباً خانگی به نظر می رسند. در 24 نوامبر ، بیش از 1300 بیمار در ایالت بستری شدند و 275 نفر از آنها در بخش مراقبت های ویژه بودند.

فقط در ماه گذشته ، با نزدیک به 86000 مورد جدید ، 532 مورد مرگ و میزان تست مثبت 51٪ ، بالاترین رکورد را داشته است.

فرماندار کیم رینولدز ، که قبلاً “خوب احساس می کرد” ، در 16 نوامبر با صدور مجوز برای ماسک های داخلی برای فضاهای عمومی ، مسیر را معکوس کرد ، به استثنای برخی موارد. اگر ساکنان این امر را رعایت نکنند ، وی در یک کنفرانس خبری گفت ، “سیستم مراقبت های بهداشتی ما از کار می افتد.”

برنان موافقت می کند که این امکان وجود دارد.

وی گفت: “نگرانی زیادی وجود دارد که سیستم بهداشتی تحت فشار است و اگر کارها را متفاوت انجام ندهیم ، ممکن است سقوط کند.” اخبار پزشکی Medscape. “هدف این است که اطمینان حاصل کنیم که اگر وضعیت انتقال را تغییر ندهیم ، اگر بیمارستان هایی را ادامه دهیم که فراتر از توانایی مراقبت از بیماران در ساختارهای فعلی ما هستند ، و اگر ما شروع کنیم بیمارانی که از تختخوابها و مدلهای مراقبت استفاده می کنند همان کاری نیست که ما روزانه انجام می دهیم. “

نقطه عطف



ترزا برنان ، دکتر ، رئیس ارشد پزشکی بیمارستان ها و کلینیک ها در آیووا.

مراقبت های بهداشتی UI دو هفته پیش 16 تخت مراقبت ویژه اضافه کرد – 15 درصد افزایش ظرفیت – برای کمک به جبران رشد نمایی بیماران مثبت COVID. در اوایل این ماه ، بیش از 30 تخت توسط بیماران ویروسی کرونا اشغال شده بود. این تعداد فقط در عرض 2 هفته سه برابر شد.

اما برنامه های افزایش بهار گذشته ، که شامل بیماران بدون COVID نیز می شود ، به حساب نیامده است. مديران بيمارستان براي تعويق عملكردهاي كوچك براي خالي كردن تختخواب و كاركنان اقدام كرده اند ، اما هنوز هم نمي توانند روزهاي زيادي بيماران انتقال دهنده را پذيرش كنند.

ون بیک توضیح داد ، برنامه قبلی اضافه فشار “بر این اساس بود كه همه موارد دیگر در بیمارستان قفل شده بود و در موارد انتخابی توقف موقت وجود داشت.” “در حال حاضر اینطور نیست. بنابراین تیم برنامه ای را ارائه دادند كه به ما اجازه می دهد مراقبت از برخی از بیماران بسیار مریض را كه طبق برنامه قبلی در اینجا هستند ادامه دهیم.”

با بازگشت دانشجویان به ده ها دانشگاه در آیووا در اوایل پاییز ، نیاز به چرخش مشخص شد. برنان گفت ، گروه های کوچکی از بیماران جوان ، دائماً گروه های بزرگتر و بزرگتری از افراد مسن و مسن را به دنیا می آورند و با رسیدن ماه نوامبر به نقطه اوج خود می رسند.

این پویایی همچنین با احساس شکست ناپذیری آشکار در بین مردم ادغام می شود. آیووا سطح بحران بیماران COVID-19 و مرگ و میرهایی را که در ابتدای شیوع همه گیر سواحل را فرا گرفته بود دور زد. شاید مردم فکر کنند که اوضاع هرگز خیلی بد نخواهد شد.

برنان گفت: “درک دقیقاً دلیل آن دشوار است” اکنون آیووا به شدت تحت تأثیر قرار گرفته است. “اما اظهار نظر ، من فکر می کنم همه خسته اند ؛ از پوشیدن ماسک ، دیدن عزیزان و دور هم جمع شدن با دوستان و جشن گرفتن خسته شده اند.”

وی افزود: “از بیماران می شنوم كه اقدامات ایمنی كه می دانیم م areثر است ، از آنها استفاده نمی شود.” “مردم فکر می کنند ،” این مدت طولانی است ، ما کار بسیار خوبی انجام داده ایم “و اکنون آنها از روشی که ما می دانیم باید پیروی کنیم پیروی نمی کنند.”

یک برنامه سرپایی تلفات را متعادل می کند

اکنون کمتر بیمار مبتلا به COVID-19 در مراقبت های بهداشتی UI در حال مرگ هستند ، که منعکس کننده سایر کشور است ، جایی که مرگ و میر از 30 آوریل تاکنون 30 درصد کاهش یافته است. Van Beek و Brennan دلیل این روند را بهبود درمان می دانند.

با این حال آیووا از تخمین های اولیه موسسه بهداشت فراتر رفته و تخمین می زند که 600 مرگ ناشی از COVID-19 تا اوایل ماه اوت رخ دهد. تا اواسط ماه نوامبر ، عوارض در این کشور به بیش از 2000 رسید.

برنان توضیح داد ، بخشی از اعتبار مربوط به مرگ و میر پایین در منطقه آیووا سیتی متعلق به یک برنامه درمان خانگی نسبتاً منحصر به فرد برای بیماران مبتلا به COVID-19 است که تصور می شود در معرض خطر بالایی هستند. یک کاف فشار خون و پالس اکسی متر در این برنامه به اکثر بیماران تحویل داده می شود – اکثراً بزرگسالان و کسانی که مبتلا به بیماری های مزمن مانند دیابت یا بیماری قلبی یا ریوی هستند – و پزشکان UI به آنها می آموزند که چگونه علائم حیاتی خود را گرفته و در عمل کنترل کنند. پیشرفت آنها در عمل.

تا پایان آوریل ، 200 بیمار در این برنامه مدیریت شدند. در نهایت نه نفر در بیمارستان بستری شدند. هفت ماه بعد ، بیش از 1000 بیمار ثبت نام شدند که 9.0٪ از آنها نیاز به بستری شدن در بیمارستان داشتند ، اما 99.7٪ زنده مانده بودند.

شایعات پیرامون موفقیت این برنامه در سایر مراکز آیووا پخش شد که به گسترش دامنه آن کمک کرد و ابتکارات مشابهی را در پی داشت.

برنان گفت: “ما واقعاً در ایالت به یکدیگر اعتماد داریم.” “این به ما کمک می کند تا حد ممکن این تخت ها را باز نگه داریم.”

کارکنان بیمارستان بدون دیدن پایان کار با نیروهای روزمره ای روبرو می شوند که از نظر روحی و جسمی تأثیر می گذارند. آنها بطور همزمان توسط تعداد زیادی از بیماران ویروسی کرونا که نیاز به درمان دارند غرق می شوند و وقتی مجبور شوند از هر بیمار خودداری کنند ، بیش از حد تحت فشار قرار می گیرند. آنها از امنیت خود می ترسند ، اما هنوز به PPE گسترده ای که برای حفظ آن لازم است عادت کرده اند. بسیاری از آنها کلاه های زیادی به سر می گذارند: معلمان کودکان آموزش دیده در منزل ، مراقبان بستگان با ویروس و جنگجویان در محل کار.

برنان گفت: “ما بر روی گروه اصلی مراقبان متمرکز هستیم که از ابتدا به این بیماران رسیدگی کرده اند.” “آنها رنج های اخلاقی زیادی را تجربه می کنند.”

جهش فعلی رهبران بیمارستان را بر آن داشته تا اقدامات حمایتی را افزایش دهند. آنها یک خط تلفنی 24 ساعته برای سلامت روان راه اندازی کردند ، مراقبت از کودکان را برای استفاده اضطراری اضافه کردند و برنامه های کوکتل مجازی را برنامه ریزی کردند.

ون بیک گفت: “همه ما گفتیم که مدت طولانی خواهد بود ، اما شاید ما به طور مخفیانه می خواستیم اشتباه کنیم.” “مارس گذشته ما به خود گفتیم که این یک ماراتن خواهد بود ، نه یک سرعت. اما ما نمی خواستیم آن را باور کنیم.”

Medscape را در فیس بوک دنبال کنید ، توییتر، اینستاگرام و یوتیوب



[ad_2]

منبع: ketabche-online.ir