بارداری بعد از سرطان پستان خطر عود را افزایش نمی دهد


بر اساس یک متاآنالیز گزارش شده در سمپوزیوم سرطان پستان در سن آنتونیو در سال 2020 ، بازماندگان سرطان پستان احتمال بارداری کمتری دارند و احتمال ابتلا به برخی از زایمان ها و عوارض جنینی در آنها بیشتر است.

با این حال ، داده ها همچنین نشان می دهد که بارداری خطر عود سرطان را افزایش نمی دهد.

ماتئو لمبرتینی ، دکترای تحقیق از دانشگاه جنوا (ایتالیا) – بیمارستان IRCCS Policlinico San Martino ، گفت: “با درمان های ضد سرطان موثرتر ، بقا و کنار آمدن با مسمومیت های بالقوه درمانی طولانی مدت مورد توجه قرار گرفته است.”

لامبرتینی افزود: “بازگشت به زندگی عادی پس از تشخیص و درمان سرطان باید در قرن 21 به عنوان یک هدف مهم در مراقبت از سرطان دیده شود.” “در بیمارانی که در طی سالهای باروری تشخیص داده شده اند ، این شامل توانایی تنظیم کامل خانواده است. با توجه به افزایش مداوم سن در بارداری های اول در سال های اخیر ، بسیاری از زنان قبل از انجام برنامه های تولید مثل ، سرطان پستان تشخیص داده می شوند.”

در این زمینه ، برخی از درمان های سرطان توانایی کاهش باروری را دارند. علاوه بر این ، بسیاری از زنان به هورمون درمانی طولانی مدت نیاز دارند و حاملگی در هنگام دریافت منع مصرف دارد.

نتایج نظرسنجی

لامبرتینی و همکارانش با استفاده از داده های 39 مطالعه که شامل 114،573 بیمار مبتلا به سرطان پستان و 8،093،401 زن در جمعیت عمومی بودند ، یک فراتحلیل انجام دادند.

نتایج نشان می دهد که بازماندگان سرطان پستان بسیار کمتر از زنان در جمعیت عمومی باردار می شوند (خطر نسبی ، 40/0. پ <.001).

با این حال ، “لامبرتینی هشدار داد:” بیشتر مطالعات موجود در متاآنالیز ما اطلاعاتی راجع به تعداد زنان باردار جمع آوری نکرده است.

در معدود مطالعاتی که انجام داده اند ، بیش از نیمی از زنانی که اقدام به بارداری می کنند باردار شده اند و بیشتر آنها بدون نیاز به فن آوری کمک باروری قادر به انجام این کار به طور طبیعی بوده اند.

از سوی دیگر ، تجزیه و تحلیل ها همچنین نشان می دهد که بارداری در برخی از زنانی رخ داده است که نمی خواهند باردار شوند ، و این امر بر اهمیت مشاوره جامع در مورد باروری تاکید دارد ، که نه تنها به حفظ باروری بلکه به پیشگیری از بارداری نیز اشاره دارد.

در میان زنانی که باردار شدند ، بازماندگان سرطان پستان احتمال سقط جنین یا عوارضی مانند پره اکلامپسی ندارند و نوزادان آنها نیز به طور قابل توجهی ناهنجاری مادرزادی ندارند.

با این حال ، گروه بازماندگان سرطان پستان شانس بیشتری برای زایمان با سزارین داشتند (نسبت شانس ، 14/1. پ = .007) ، وزن کم هنگام تولد (OR ، 1.50 ؛ پ <.001) ، تولد زودرس (OR ، 1.45 ؛ پ = 0.006) و کودکان خردسال در سن حاملگی (OR ، 1.16 ؛ پ = .039)

در تجزیه و تحلیل طبقه ای ، خطر بالاتر برای به دنیا آوردن نوزاد کم وزن فقط برای زنان شیمی درمانی قابل توجه بود ، و خطر بالاتر برای به دنیا آوردن یک کودک کوچک در سن حاملگی فقط برای زنانی که دریافت کردند قابل توجه بود شیمی درمانی دریافت کرده یا بارداری دیرهنگام داشته است (بیش از 2 سال تا 5 سال پس از تشخیص سرطان).

در میان بازماندگان سرطان پستان ، کسانی که باردار شدند در واقع خطر کمتری برای حوادث غیر زنده ماندن داشتند (نسبت خطر ، 0.73 ؛ پ = .016) و مرگ (HR ، 0.56 ؛ پ <.001). یافته ها در زیرمجموعه مطالعات سازگار با اثر به اصطلاح مادر سالم مشابه بود.

بارداری تأثیر قابل توجهی بر زنده ماندن بدون بیماری در زنان مبتلا به بیماری گیرنده هورمونی مثبت ندارد و به نظر می رسد در زنان مبتلا به بیماری هورمون گیرنده منفی محافظ باشد (HR ، 0.72).

بارداری از نظر بقای کلی ، صرف نظر از وضعیت BRCA ، وضعیت گره ، شیمی درمانی ، نتیجه حاملگی (در برابر سقط جنین کامل شده) و فاصله بارداری ، از نظر بقای کلی نیز ایمن به نظر می رسد.

لامبرتینی اذعان کرد: این مطالعه به دلیل کمبود داده در سطح بیمار و با این واقعیت که بیشتر مطالعات شامل طراحی گذشته نگر بود ، محدود بود.

مشاهده دقیق ، بحث های اولیه کلیدی است

“نتایج این متاآنالیز شواهدی اطمینان بخش و به روز از امکان و ایمنی حاملگی در زنان جوان با تشخیص قبلی سرطان پستان ارائه می دهد. آنها اطلاعات مهمی را برای بهبود مشاوره در مورد باروری در بیماران جوان مبتلا به سرطان پستان ، کمک به آنها و آنها فراهم می کند. درمان پزشکان در تصمیم گیری بر اساس شواهد برنامه ریزی آینده خانواده ، “لامبرتینی اظهار داشت.

وی افزود: “خطر بیشتر زایمان و عوارض جنینی … نیاز به نظارت دقیق تری بر این حاملگی ها دارد.” “فقدان اثر پیش آگهی مضر بارداری پس از سرطان پستان پس از درمان مناسب و پیگیری ، ضرورت توجه عمیق تر به تمایل بیماران به بارداری را به عنوان یکی از م keyلفه های اصلی برنامه مراقبت از بقا و تمایل به بازگشت به زندگی عادی بیان می کند. “

دکتر هاله مور از موسسه سرطان توسیگ در کلینیک کلیولند در اوهایو ، که در این مطالعه نقش ندارد ، موافقت کرد: “این یافته ها پشتیبانی بیشتری از ایمنی بارداری پس از تشخیص سرطان پستان است.”

وی گفت: “من اضافه می كنم كه ما هنوز چیزهای زیادی برای یادگیری در مورد زمان مطلوب بارداری از نظر درمان سرطان پستان در زنان مبتلا به سرطان پستان حساس به هورمون تحت درمان با غدد درون ریز داریم.”

مور گفت ، نتایج این مطالعه به منزله یادآوری است که ارائه دهندگان باید به طور منظم در مورد آرزوهای بارداری در آینده و گزینه های باروری با بیماران سرطانی پستان در زمان تشخیص اولیه صحبت کنند.

وی گفت: “هرچه زودتر علاقه به باروری در آینده را شناسایی کنیم ، می توانیم کارهای بیشتری را برای بهبود شانس بارداری موفق انجام دهیم.” “مهم است که ارزیابی علاقه به بارداری های آینده در اسرع وقت هنگامی که یک زن جوان مبتلا به سرطان پستان تشخیص داده می شود ، مهم است ، زیرا گزینه های باروری احتمالاً موفقیت آمیز است اگر قبل از شیمی درمانی یا درمان هورمونی سرطان پستان استفاده شود. پستان “

مور گفت: “این یافته ها همچنین حاکی از آن است که درگیری یک تیم زنان و زایمان در معرض خطر برای بازماندگان بارداری از سرطان پستان باید مورد توجه قرار گیرد.”

بودجه این مطالعه توسط وزارت بهداشت ایتالیا و انجمن تحقیقات سرطان ایتالیا تأمین شد. لامبرتینی و مور تضاد منافع را آشکار نکردند. اوا بلوندو ، دکتری، از دانشگاه جنوا – بیمارستان IRCCS Policlinico San Martino ، که این مطالعه را در جلسه ارائه داد ، همچنین هیچ درگیری نشان نداد.

منبع: Blondeaux و همکاران SABCS 2020 ، خلاصه GS3-09.

این مقاله در اصل در MDedge.com ، بخشی از شبکه حرفه ای Medscape منتشر شده است.




منبع: ketabche-online.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>