استراتژی های پیوستن به اچ آی وی را در بین COVID-19 افزایش دهید


یادداشت سردبیر: آخرین اخبار و رهنمودهای مربوط به COVID-19 را در مرکز منابع ویروس مدوناگ پیدا کنید.

جیسون فارلی ، PhD ، ANP-BC ، AACRN ، دانشیار پزشکی گفت: “نوشتن روی دیوار است” که مراقبت های مجازی نیازهای مبتلایان به HIV را که حتی با سرکوب ویروسی دست و پنجه نرم کرده اند برآورده نمی کند. خواهران در دانشگاه جان هاپکینز ، بالتیمور ، مریلند. بنابراین وقت آن رسیده است که تیم های مراقبت از HIV ، به ویژه کلینیک های موجود در برنامه HIV / AIDS رایان وایت ، در ارائه خدمات بسته بندی بیمار خلاق باشند.

این می تواند به معنای توزیع مجدد نیروی کار باشد تا یک نفر بتواند به عنوان یک کارمند بهداشت در جامعه خدمت کند. یا می تواند به معنای افزایش تماس های متنی و ویدیویی باشد. کمک به بیماران برای یافتن گروههای پشتیبانی آنلاین برای مقابله با مشکلات الکل یا مواد مخدر. و انجام ارزیابی جامع نیازهای بیمار با ادامه بیماری همه گیر.

فارلی گفت: “مرکز پزشکی مجازی بیمار محور ممکن است بعد از COVID-19 وضعیت جدید طبیعی باشد و ما باید در مورد چگونگی استفاده از این مدل با بیمارانی که برای آنها کار می کند فکر کنیم ، اما این مدل را با بیمارانی که این کار را نمی کنند تکمیل کنیم.” نشست سالانه انجمن پرستاران ایدز (ANAC) 2020. این کار “ضروری است تا بتوانیم بهترین نتایج ممکن را برای بیماران تسهیل کنیم.”

داده های اولیه ، مداخلات مساوی

فارلی به مقاله ای که در ماه سپتامبر در ژورنال منتشر شده استناد کرد ایدز که داده های منتشر نشده ذکر شده در کنفرانس بین المللی ایدز 2020 را تأیید می کند. مقاله گزارش می دهد که میزان سرکوب ویروس در میان افرادی که با HIV زندگی می کنند و از کلینیک HIV در بخش 86 سانفرانسیسکو بازدید کرده اند ، 31 درصد از سطح قبل از COVID کاهش یافته است.

از میان 1766 نفری که به کلینیک مراجعه کرده اند ، از هر 5 نفر 1 نفر بار ویروسی HIV را در هر زمان قابل تشخیص در سال 2019 داشته اند. اما این درصد پس از صدور دستور پناهگاه 31٪ بیشتر بود. و اگرچه بیماران در ویزیت های پزشکی از راه دور با همان تکرار قبل و بعد از همه گیری (31٪ در مقابل 30٪ عدم ورود) شرکت کردند ، سطح سرکوب ویروس کاهش یافت. این تأثیر به ویژه برای افراد بی خانمان بسیار شدید بود.

نویسندگان در مقاله خود گفتند: “این بی ثباتی حتی با وجود کاهش 60 درصدی مراجعه به بیماران سرپایی در سراسر کشور ، با وجود اینکه جمعیت ما با سرعتی بالاتر از حد انتظار از پزشکی از راه دور مراجعه می کنند ، رخ داده است.” “بازدید از سلامت از راه دور ، اگرچه راحتی بیشتر بیمار را فراهم می کند ، اما می تواند به دسترسی کمتری به خدمات پشتیبانی اجتماعی مبتنی بر کلینیک منجر شود ، که برای دستیابی به سرکوب ویروسی در میان گروه های آسیب پذیر ضروری است.”

فارلی در جلسه ANAC گفت ، این چالشی است كه كلینیكهای HIV با آن روبرو هستند.

وی یک روش متفاوت برای مراقبت ارائه داد ، با چهار سطح مراقبت ، شروع با سطح استاندارد پوشش ، که ممکن است شامل ایمیل ، انفجار در پرونده های سلامت الکترونیکی و تماس های تلفنی باشد تا جلسات و یادآوری افراد را یادآوری کند. برای پر کردن داروها کسانی که دچار سرکوب ویروسی طولانی مدت هستند ممکن است فقط نیاز به شارژ خودکار 90 روزه داروهای خود داشته باشند. با افرادی که در معرض عدم انطباق هستند ، ممکن است لازم باشد هفتگی یا به طور مکرر از کلینیک با آنها تماس گرفته شود. چنین تماسی می تواند توسط یک مددکار اجتماعی ، یک کارمند بهداشت جامعه یا از طریق نوعی پشتیبانی مجازی برقرار شود.

بیماران سطح 4 که سرکوب ویروسی نابجا دارند به بیش از این نیاز دارند. این 15٪ بیماران HIV است که قبل از همه گیری با سرکوب ویروسی دست و پنجه نرم می کردند. آنها بیمارانی هستند که تیم فارلی در کلینیک ویژه بیماری های عفونی جان جی بارتلت در بالتیمور بر آنها تمرکز می کنند.

وی درباره انتقال زودرس به مراقبت های مجازی گفت: “ما مرکز درمانی بیمار محور را کاملاً از بین بردیم.” وی از پزشکان خواست تا خدمات خود را ارزیابی کنند و چند سوال بپرسند:

  • آیا کسی در تیم با هر بیمار تماس گرفته و بزرگترین نیازهای او را پزشکی ، یا نه ، در طی همه گیری بررسی کرده است؟ آیا آنها توانایی بیمار در دریافت تماس تصویری یا پیام کوتاه را ارزیابی کرده اند؟

  • چگونه برنامه های پشتیبانی گروهی که به انگ یا عوامل تعیین کننده اجتماعی سلامت در گذار به پزشکی مجازی پرداخته اند ، کنار آمده است؟

  • آیا بیماران بهبودی پشتیبانی می شوند تا بتوانند در برنامه های بهبودی آنلاین شرکت کنند؟

  • خدمات مشاوره ای چقدر درگیر کردن افراد در مراقبت های مجازی عمل کرده است؟ در حال حاضر ، با توجه به افزایش کلی چالش های بهداشت روان در طی همه گیر ، انتظار می رود که استفاده از مشاوره بهداشت روان افزایش یابد. وی گفت: “اگر آنها راکد یا رو به زوال هستند ، کسی باید در مورد این مسئله در کلینیک به آن فکر کند.”

  • آیا بیماران با تأثیر انزوا در زندگی خود ارتباط دارند؟ وی گفت: “مواردی که به طور معمول به ما امکان می دهد این شرایط را کاهش دهیم ، مانند رفتن به باشگاه ، ملاقات با دوستان ، خدمات مذهبی – همه اینها در حال کاهش است.”

  • آیا اخطار زودهنگام داروخانه شخصی برای شروع تماس از طریق یک کارمند بهداشت جامعه برای بیمارانی است که یک هفته یا بیشتر از آن دارو مصرف نکرده اند؟

فارلی برای بهبود رویکرد سلامت الکترونیکی در مدیریت مراقبت مزمن ، الگویی از سال 2015 را ذکر کرد که خواستار حمایت از انجمن الکترونیکی است و از طریق جوامع مجازی ارتقا می یابد.

اینها برخی از رویکردهایی است که فارلی در کلینیک خود اتخاذ کرده است. او تیمی را هدایت می کند که به طور خاص بر بیمارانی متمرکز است که قبل از همه گیری با نامزدی دست و پنجه نرم می کنند. این تیم از طریق اعطای کمک مالی از سوی منابع منابع انسانی و خدمات اداره بهداشت و درمان بشردوستانه – حتی قبل از همه گیری همه گیر – این بودجه را به کارمندان بهداشت جامعه پرداخت می کند که چندین ارتباط آنلاین با بیماران و به صورت مجازی دارند و می توانند آنچه را که او می خواند ارائه دهند. ” به طور غیر قابل مصالحه فرصتی را برای “حمایت از بیماران فراهم می کند تا آنها بتوانند بر سلامت خود تمرکز کنند.

او مثال زیر را زد. قبل از همه گیری ، یک کارمند بهداشت تیم با یک بیمار کار می کرد که در هر ویزیت برنامه ریزی شده حاضر می شد و قسم می خورد که داروی خود را مصرف کند ، اگرچه به وضوح این کار را نکرد. یک کارمند بهداشت عمومی دریابید که بزرگترین چالش در زندگی یک بیمار مراقبت از کودک با نیازهای ویژه کودک است. این کارمند بهداشت عمومی ماهها با بیمار کار کرد تا مراقبت ثابت از کودک را پیدا کند ، 2 ماه اجاره بیمار را برای بی خانمان نگه داشتن بیمار پرداخت و به او کمک کرد خانه ای موقت پیدا کند. هنگامی که همه گیری اتفاق افتاد ، کارمند بهداشت جامعه قبلاً در حال ارسال پیامک و تماس های ویدیویی منظم با بیمار بود.

فارلی گفت ، طی 9 ماه گذشته ، این بیمار بار ویروسی غیرقابل شناسایی داشته است.

فارلی تکرار کرد: “نه ماه در طی یک بیماری همه گیر ، و کارگر بهداشت جامعه همچنان به کار با او ادامه می دهد و به ملاقات با او ادامه می دهد.”

کلاله انگ

دکتر اورلاندو هریس ، استادیار بهداشت عمومی در دانشگاه کالیفرنیا ، سانفرانسیسکو (UCSF) گفت: نیاز به این سطح از حمایت از کلینیک ممکن است برای افراد مبتلا به HIV که به COVID-19 مبتلا می شوند اهمیت بیشتری داشته باشد. شیر دادن. کلاله مرتبط با اچ آی وی یک عامل بازدارنده شناخته شده برای مراقبت از افراد مبتلا به ویروس است. در حین ارائه ، هریس از فارلی در مورد تأثیر کلاله COVID-19 در افراد مبتلا به HIV و COVID-19 س askedال کرد.

فارلی گفت که بیماران در کلینیک وی به او گفتند که آنها دوستان “مطرود” هستند که آزمایش COVID-19 مثبت داشتند. هریس مردی مبتلا به اچ آی وی را به یاد آورد كه در یكی از آزمایشات وی شركت داشت و به محققان گفت كه علی رغم تمام اقدامات احتیاطی – ماسك پوشیدن ، ماندن در فاصله اجتماعی – هنوز هم بیماری COVID-19 را بدست آورد. هریس گفت هیچ کاری نمی تواند انجام دهد ، غیر از رفتن به فروشگاه مواد غذایی است.

هریس گفت: ترس از ابتلا به بیماری دیگری که با کلاله همراه است و همچنین نیاز به تشخیص آن می تواند خاطرات آسیب دیدگی ناشی از تشخیص HIV را روشن کند. و در حالی که خانه های سالمندان بیمار محور در تلاش برای بازگرداندن خدمات بسته بندی سلامت خود هستند ، وی گفت که آیا پزشکان باید کارهای بیشتری انجام دهند؟

وی گفت: “من نگران افرادی هستم که در دهه 80 و 90 قبل از شروع درمان ضد رترو ویروسی با تشخیص HIV ، زنده مانده بودند.” اخبار پزشکی Medscape. “من نگرانم که مردم از یک بیماری همه گیر جان سالم به در ببرند [may] احساس ترس یا زندگی در این ترس که این همه گیری جدید می تواند آنها را بیرون بیاورد. به همین دلیل است که من تأکید می کنم نیاز به مراجعه واقعی به پزشکان و همچنین محققان با سیستم های پشتیبانی ، سازوکارهای مقابله ای ، مشاوره یا هر آنچه برای حمایت از کسانی که با ویروس اچ آی وی زندگی می کنند و به COVID-19 آسیب پذیر هستند ، مجبور باشید. “

در هنگام بازدید از راه دور از طریق سلامتی ، می توان به سادگی از طریق پرس و جو از مردم ، وضعیت به دست آورد واقعاً و سازوکارهای مقابله ای آنها چیست.

متیو اسپینلی ، Ph.D. استادیار و مونیکا گاندی ، Ph.D. گفتند: از طرف خود ، پزشکان در بخش 86 در سانفرانسیسکو در تلاش نیستند که این حمایت را از طریق telehealth در همان سطح همان ابتدای همه گیری ارائه دهند. q ، رئیس دانشیار گروه اچ آی وی ، بیماری های عفونی و پزشکی جهانی ، که هر دو در UCSF حضور دارند و از نویسندگان این تحقیق هستند.

اسپینلی گفت ، آنها هنوز هم برای بیمارانی که از آنها درخواست می کنند ، قرار ملاقات از راه دور پزشکی را ارائه می دهند. وی گفت حدود یک سوم بیمارانش هنوز مراقبت مجازی را ترجیح می دهند. بقیه به پشتیبانی رو در رو بازگشتند.

گاندی گفت: “تجزیه و تحلیل ما را بر آن داشت تا در اسرع وقت مراقبت از بیماران خود را آغاز كنیم ، با این ایده كه telehealth آن را برای بیماران آسیب پذیر HIV كاهش نمی دهد” اخبار پزشکی Medscape از طریق ایمیل. “ما فکر نمی کنیم برای جمعیتی که به حمایت اجتماعی از کلینیک متکی هستند ، درست است.”

نشست سالانه انجمن پرستاران ایدز (ANAC) 2020: COVID-19 برای افراد مبتلا به HIV. ارسال شده در 11 نوامبر 2020

هدر Böörner یک گزارشگر علمی و پزشکی مستقر در پیتسبورگ ، پنسیلوانیا است.

Medscape را در فیس بوک دنبال کنید ، توییتر، اینستاگرام و یوتیوب.




منبع: ketabche-online.ir

Leave a reply

You may use these HTML tags and attributes: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>