[ad_1]

مطالعه مقدماتی روی بزرگسالانی که تحت ایست قلبی سرپایی (OHCA) قرار گرفتند و احیای قلبی ریوی (CPR) دریافت کردند ، که شامل استفاده از دستگاه بالابردن سر و سینه است ، تعجب آور نیست که سرعت دوباره مهم است.

نتایج نشان داد که احتمال بازگشت گردش خود به خود (ROSC) با گذشت زمان از تماس 911 – یا از ورود کادر پزشکی فوری (EMS) – تا ابتدای استفاده از سیستم موقعیت یابی بیمار EleGARD (Advanced CPR) Solutions) کاهش می یابد افزایش یافت.



سیستم موقعیت یابی بیمار EleGARD.

Johanna S. Moore ، PhD ، این مطالعه را در جلسه احیای علمی دیرهنگام در جلسات علمی انجمن قلب مجازی آمریکا (AHA) 2020 ارائه داد.

“من فکر می کنم دانستن این ارتباط مهم است زیرا ما با مطالعه و توصیه این فن آوری پیش می رویم. [the device] م theثرتر است هرچه سریعتر قرار گیرد ، “مور گفت theheart.org | Medscape قلب و عروق از طریق ایمیل.

این یافته ها با مطالعات پیش بالینی مطابقت دارد و “با سایر اصول در احیا مطابقت دارد ، جایی که مواردی مانند زمان شروع RPR و اولین شوک نیز هرچه سریعتر انجام شوند موثرتر هستند” ، تحقیقات در بخش طب اورژانس ، مرکز پزشکی شهرستان هنپن ، مینیاپولیس ، مینه سوتا.

این پروتکل شامل یک رویکرد “مونتاژ شده” بود. پاسخ دهندگان EMS علاوه بر استفاده از دستگاه موقعیت یابی سر و تنه ، یک یا چند نوع از سه نوع CPR – CPR دستی ، CPR فشرده سازی فعال (با استفاده از ResQPump ، Zoll) یا CPR خودکار (معمولاً با استفاده از دستگاه) را انجام می دهند. فشرده سازی مکانیکی قفسه سینه LUCAS ، Stryker) – در حالی که از دستگاه آستانه امپدانس استفاده می کنید.

بنیامین S. Abella ، دکترای دانشگاه پنسیلوانیا ، فیلادلفیا ، پنسیلوانیا ، گفت: “تاکنون تعداد کمی از آژانس های EMS از هر نوع لیفت سر و سینه استفاده می کنند – بیشتر آژانس هایی که در این مطالعه شرکت می کنند.” که در مطالعه شرکت نکرده است.

تحقیقات نشان می دهد که ارتفاع سر ، همراه با CPR خودکار ، ممکن است نتایج همودینامیک و ایست قلبی را بهبود بخشد. چالش در تفسیر چنین مطالعاتی این است که نویسندگان موارد مختلفی را به عنوان “بسته” استفاده می کنند و درک اینکه کدام یک دشوار است این م componentلفه مهمترین است “، وی گفت قلب.org | قلب و عروق Medscape.

“آبلا” ، كه در جلسه AHA با هم رياست سمپوزيوم احيا را بر عهده داشت ، گفت: “از نظر من ، يك مطالعه تصادفي قبل از اينكه كاربرد گسترده اي در نظر گرفته شود ، نياز است.”

مور اذعان کرد که در حال حاضر اطلاعات کافی در مورد توصیه های قطعی وجود ندارد. علاوه بر این ، CPR پیشانی باید توسط پاسخ دهندگان با تجربه EMS انجام شود.

وی تأكید كرد: “سیستم هایی كه در حال حاضر از این فناوری استفاده می كنند ، سیستم هایی با كارآیی بالا هستند كه ایست قلبی را به طور معمول مشاهده می كنند.”

زمان CPR Head-Up بسیار متفاوت است

بر اساس وب سایت ، سیستم EleGARD دستگاه موقعیت یابی بیمار و تابلوی قلب و ریه با تمیز کردن FDA و دارای علامت CE است ، “که برای بالا بردن سر و قفسه سینه بیمار از حالت خوابیده به چندین سطح طراحی شده است”. شرکت.

مور افزود: “بخش مهمی از دستورالعمل های استفاده از دستگاه ، این است كه بیمار CPR (هر روش یا ترکیبی از روش های CPR که در بالا توضیح داده شد) در کمترین سطح EleGARD انجام شده است. [not quite flat] برای “پیشرفت” زنجیره قلبی مغزی در 2 دقیقه. “

وی ادامه داد: “سپس سر و سینه به تدریج برای 2 دقیقه اضافی بلند می شوند تا کاملاً بلند شوند.” این کار با افزایش تدریجی و آهسته 6 سانتی متر در دقیقه به مدت 2 دقیقه تا ارتفاع سر 22 سانتی متر و قفسه سینه 8 سانتی متر انجام می شود.



بیمار با بسته مکانیکی CPR.

در مطالعه حاضر ، محققان پیشنهاد کردند که زمان سریعتر برای بلند کردن سر / سینه در هنگام CPR باعث بهبود ROSC می شود.

آنها با استفاده از داده های ثبت ، 198 بزرگسال 18 ساله و بالاتر را شناسایی کردند که از مارس 2019 تا ژوئیه 2020 تحت OHCA قرار گرفتند و یک ایستگاه بازرسی از کارکنان EMS در پنج سایت در فلوریدا ، مینه سوتا ، آرکانزاس و تنسی دریافت کردند. و اوهایو ميانگين سني بيماران 67 سال (دامنه بين چهارقلو ، 79-54) بود و 62٪ مرد بودند.

60 بیمار (30٪) ROSC داشتند. برای اکثر بیماران ، ریتم نمایندگی اولیه ، آسیستول است (63٪). برای بیماران باقیمانده ، این فعالیت الکتریکی بدون نبض (21)) یا فیبریلاسیون بطن / تاکی کاردی (16) بود.

از بیماران مبتلا به فیبریلاسیون / تاکیکاردی بطنی ، 78٪ حداقل یک شوک شکست خورده را قبل از انجام پاسخ مجدد عضله تجربه کرده اند.

میانگین زمان مکالمه از 911 تا پایان RPR 6 ، 10 ، 16 ، 14 و 19 دقیقه برای سایت های دارای 5 ، 9 ، 78 ، 80 و 40 بیمار ایست قلبی بود (پ = .0001)

میانگین زمان از ورود کارکنان EMS به RPR سراسری نیز برای این سایتها بطور قابل توجهی متفاوت است: به ترتیب 2.7 ، 2.5 ، 7 ، 6 و 14 دقیقه (هر دو پ = .0001)

برای همه ریتم های انجام اولیه ، احتمال ROSC برای هر دقیقه تاخیر زمانی از 911 تماس به CPR پیش رو 6.7٪ کاهش می یابدپ = .01) و 2.5٪ برای هر دقیقه تأخیر از ورود EMS به CPR ()پ = .14)

در بیماران مبتلا به فیبریلاسیون / تاکی کاردی بطنی اولیه ، احتمال عود مجدد گردش خود به خودی برای هر دقیقه تأخیر زمانی از 911 تماس به CPR پیش رو 6.7 درصد کاهش می یابدپ = .04) و 7.6٪ برای هر دقیقه تأخیر از ورود EMS به CPR ()پ = .03).

مور عضوی بدون حقوق در شورای مشاوره علمی برای راه حل های پیشرفته CPR است. آبلا هزینه هایی از NeuroproteXeon ، Becton Dickinson و Physio-Control و بورسیه های تحقیقاتی از Medtronic ، PCORI ، Physio-Control ، Stryker و TerSera دریافت کرده است.

جلسات علمی انجمن قلب آمریکا (AHA) 2020: RESS 2020 Late Breaking Science 103. ارائه شده در 14 نوامبر سال 2020.

برای اطلاعات بیشتر از heart.org Medscape Cardiology ، ما را دنبال کنید توییتر و فیس بوک



[ad_2]

منبع: ketabche-online.ir