[ad_1]

پزشکان معمولاً معاینات لگن را تقریباً 6 هفته پس از جراحی برداشتن رحم انجام می دهند تا یکپارچگی کاف واژن را ارزیابی کنند. یک مطالعه نشان می دهد که اگر بیماران هیچ علامتی نداشته باشند ، ممکن است این عمل لازم نباشد.

دکتر ریچی می دلارا در جلسه تحت حمایت AAGL امسال گفت: “معاینه لگن پس از هیسترکتومی شش هفته ای در زنان بدون علامت ممکن است لازم نباشد زیرا نه باعث کاهش وزن کاف شده است و نه احتمال کاهش وزن در آینده را انکار کرده است.” .

دلارا از کلینیک مایو در ققنوس و همکارانش یک مطالعه کوهورت گذشته نگر از داده های بیش از 2000 بیمار را برای ارزیابی مفید بودن یک معاینه لگن 6 هفته ای پس از جراحی رحم در تشخیص از بین بردن کاف در زنان بدون علامت انجام دادند.

عارضه غیر قابل پیش بینی

دلارا گفت: از بین بردن کاف واژن یک عارضه نادر در عمل جراحی برداشتن رحم است که می تواند چند روز یا چند دهه پس از جراحی رخ دهد و “تعیین زمان بهینه برای ارزیابی کاف” را دشوار کند. وی افزود: “در حال حاضر ، نه شواهدی برای اثبات فایده معاینه معمول پس از جراحی رحم در تشخیص كافی مهبل وجود دارد و نه شواهدی كه نشان دهنده بهترین زمان برای انجام معاینه پس از برداشتن رحم باشد.”

محققان برای مطالعه خود ، که در مجله Minimalinvasive Gynecology نیز منتشر شده است ، داده های 2051 زن را که در یک دوره 6 ساله در یک موسسه تحت عمل جراحی رحم قرار گرفتند ، بررسی کردند. بیماران در طی 90 روز پس از جراحی حداقل یک ارزیابی پس از عمل دریافت کردند. معاینه معمول کاف واژن تقریباً 6 هفته پس از جراحی برداشتن رحم انجام می شود. علائم بیماران پس از جراحی برداشتن رحم و یافته های معاینه لگن ثبت شده است.

حدود 80٪ بیماران در ویزیت 6 هفته ای بدون علامت بودند.

بیماران بدون علامت بیشتر احتمال دارد که نتایج معاینه لگن طبیعی را نسبت به بیماران با علائم پس از رحم (4/86 درصد در مقابل 3/54 درصد) داشته باشند.

در کل 13 بیمار از بین بردن کامل کاف جدا شده اند. در چکاپ 6 هفته ای همه آنها دستبندهای دست نخورده ای داشته اند. در آن زمان ، سه نفر علائم داشتند ، از جمله خونریزی واژن در یک بیمار و درد لگن در دو بیمار.

یک بیمار از دست دادن وزن کامل کاف را تجربه کرده است ، که قبل از معاینه با رابطه جنسی تحریک شده است. متعاقباً ، بیمار دو قسمت دیگر از انقطاع مجدد ایجاد می کند که توسط رابطه جنسی تحریک می شود.

بررسی نشان می دهد که پس از هیسترکتومی خوش خیم و آنکولوژیک ، از بین رفتن انسداد به روش های مختلفی نشان داده می شود.

در هشت بیمارانی که پس از جراحی برداشتن رحم خوش خیم تحت انحراف کامل کاف قرار گرفتند ، علائمی مانند درد لگن و خونریزی واژینال در حین ارائه جنین برداشتن ، که عمدتا پس از مقاربت رخ داده است ، مشاهده شد.

پنج بیمار که پس از هیسترکتومی انکولوژیک از بین رفته بودند ، بیشتر بدون علائم یا تحریک ظاهر می شدند.

میانگین زمان جلبک زدایی بعد از هیسترکتومی خوش خیم حدود 19 هفته است ، در حالی که میانگین زمان جلبک زدن پس از هیسترکتومی آنکولوژیک حدود 81 هفته است.

دلارا گفت: جراحان باید در مورد علائم از بین بردن و از بین بردن احتمال وقوع حوادث مانند کویتیشن به بیماران آموزش دهند و در صورت بروز علائم ، بیماران باید به دنبال ارزیابی فوری باشند.

وی افزود: بیماران با عوامل خطر مانند بدخیمی می توانند از یک ارزیابی طولانی مدت معمول بهره مند شوند.

تحقیق به موقع

دلارا گفت ، این یافته ها به ویژه در هنگام بیماری همه گیر COVID-19 ، هنگامی که ایالات دستورهای پناهگاهی صادر می کنند و پزشکان استفاده از پزشکی از راه دور را برای کاهش ویزیت های شخصی افزایش می دهند ، بسیار مهم است.

از این نظر ، دکتر عماد میخائیل در بحث پس از ارائه مطالعه اظهار داشت: این مطالعه “بسیار به موقع” است و می تواند تغییرات عملی را آگاه و پشتیبانی کند.

مایکل از دانشگاه فلوریدا جنوبی ، تامپا ، گفت که آیا نتایج برای سایر مراکز ، از جمله مراکز کوچکتر که عملیات کمتری انجام می دهند ، خلاصه است.

وی اظهار داشت: برای به چالش کشیدن این شیوه های سنتی نیاز به بینش و تفکر انتقادی است. “من دلارا را به خاطر به چالش کشیدن یکی از آنها تحسین می کنم.”

دلارا و میخائیل هیچ افشاگری مربوطه ای نداشتند.

منبع: Delara RMM و همکاران J Minim Invasive Gynecol. 2020 نوامبر 1. doi: 10.1016 / j.jmig.2020.08.306.

این مقاله در اصل در MDedge.com ، بخشی از شبکه حرفه ای Medscape منتشر شده است.



[ad_2]

منبع: ketabche-online.ir